肾脏创伤的管理变得越来越保守与显示肾脏保存的多重级数在高级伤害以后。
肾切除术的绝对表示在肾脏创伤缩小对不变，威胁生命的出血。 曾经要求开放手术的复杂化通过较不入侵的平均值，例如有效的动脉出血现在管理可以控制与 angioembolization，而肾周围的脓肿和 urinomas 可以顺利地对待与经皮排水设备和存在的输尿管的斯坦特。
尽管往肾脏保存的趋势一个根据人口的研究建议肾切除术比报告是肾脏伤害的通常做的肾脏手术，发生以一种更高的速率从与兴趣的专门化的中心在肾脏创伤上。 由猎人 Wessells 和同事的最近复核从华盛顿大学在西雅图打算评估系数预计在外伤医疗所间一个大范例的肾切除术。 复核也检查 extrarenal 系数的重要性在决策周围的肾脏回收的。 复核在泌尿学日记帐的 3月 2006 问题被发布。
数据从从 1994年的国家创伤 (NTDB)数据库得到了到 2003年并且回顾展地被检查确定 extrarenal 和肾脏系数预计肾切除术。 NTDB 是包含所有创伤入场对从 36 个状态的 268 家参与的外伤医疗所外科医生的美国学院管理的非官方数据仓库。
对结果的分析向显示肾脏伤害是存在 8,465 名患者从 742,774 名受伤的患者 (1.14%) 当中。 大部分伤害是附属的钝创伤 (81%)。 仅 0.5% 直言的肾脏伤害案件经过维修服务比较 15% 那些以渗透的伤害。 肾切除术在 4.1% (289) 和 21% (333 由于一个直言或渗透的结构被伤害的) 中执行那些，分别。 在进行直言的伤害的患者的肾切除术费率探险因而是 89%。 渗透的伤害测试 36% 时间和几乎半能由 renorraphy 管理。
在病人的医院死亡率有肾脏伤害分别为 16% (251) 和 10% (689) 渗透和直言的伤害的。 在多元分析肾脏伤害严重级别是肾切除术的最坚强的预报因子。 肾切除术的相对风险等级 V 肾脏伤害的分别为 146 和 33 在直言和渗透的设计。 对剖腹术的其他胃肠机构，特殊血管伤害的需要和手术，预测对肾切除术的需要在患者与钝和渗透的伤害。
总之，此复核确认肾切除术的最坚强的预报因子在这名肾脏受伤的患者的是肾脏伤害的严重级别。 而作手术的直言的受伤的患者几乎完全经过肾切除术，外科手术是公用在那些以渗透的伤害。 不管肾脏伤害等级，在其他胃肠机构的运算给予肾切除术的更高的风险，建议这个肾脏去除，当损失控制评定由于不足的经验与肾脏回收技术。
迈克尔 J. Metro， MD
参考：
J Urol。 3月 2006; 175 (3， 1 2) ：970-975
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt=Abstract&list_uids=16469594&query_hl=3&itool=pubmed_docsum