Walang katanungan sa urologic panitikan na bahagyang nephrectomy (PN), lalo na para sa mga bato masa ¡u 4cm, ay ipinapakita oncologic equipoise sa radikal nephrectomy (RN).
Habang higit pa technically mahirap, may ay pangkalahatang kasunduan sa mga eksperto na ang normal na bato tissue ay dapat conserved, kapag magagawa, sa pamamagitan ng nephron matipid approach. Isang kamakailang artikulo sa pamamagitan ng Miller at kasamahan out of Michigan na nai-publish sa ang isyu ng Marso 2006 ng Journal ng urolohiya Gusto iminumungkahi, gayunpaman, na bahagyang nephrectomy rate ay walang kung saan malapit sa kung ano ang dapat sila ay para sa mga pasyente na naroon sa maliit naisalokal na bato masa.
Gamit ang database ng propeta mula sa 1988 ° C 2001, ang mga may-akda ay nakilala ng 14,647 mga pasyente na may pangunahing bato tumors ¡u 7cm na tratuhin surgically para sa locoregional bato kanser. Sa mga ito, 1401 na mga pasyente ay itinuturing na may bahagyang nephrectomy (PN) (9.6%). Naghahanap sa paggamit ng PN sa paglipas ng panahon, mga rate ng makabuluhang nadagdagan mula sa 1,988 (4.6%) sa 2001 (17.6%) (p <0.001). Sa isang subset ng pagtatasa, ang mga may-akda nabanggit na sa mga pasyente na may tumors <2cm, 14% ay itinuturing sa PN noong 1988, kung saan nadagdagan sa 42% noong 2001 (p <0.001). Sa mga pasyente sa tumors 2-4cm, 5% ay itinuturing na may PN sa 1988, na kung saan ay nadagdagan sa 20% noong 2001 (p <0.001). Naghahanap sa determinants na hinulaang man o hindi ang pasyente ay tumanggap ng PN, ang mga may-akda nabanggit na mas bata edad, mas maliit na tumor laki, at mas bagong diagnostic taon (p <0.05) ay lahat ng mahuhulain.
Pag-aaral na ito ay dokumento ang underutilization ng PN sa Estados Unidos. Habang ang bato iingat ay espoused bilang kapaki-pakinabang sa ang panitikan, ito ay hindi lumitaw na maging ensayado sa katotohanan. Ito ay amazing na sa 2001, 80% ng mga tumors 2-4 cm at 58% ng mga tumors <2cm ay itinuturing na may radikal nephrectomy. Kung ang palatandaan na ito ay may kaugnayan sa kakulangan ng pagsasanay sa pamamaraan, ang kakulangan ng imprastraktura ng ospital upang suportahan ang mas technically mahirap na operasyon, ang nadagdagan paggamit ng laparoscopic nephrectomy, o ang kakulangan ng pagtanggap ng mga pamamaraan bilang isang oncologically mabubuhay na pagpipilian ay nananatiling teorya.