Ei ole kysymys urologic kirjallisuudessa että osittainen munuaisenpoistoleikkauksen (PN), etenkin munuaisten massat ¡Ü 4cm, on osoittanut oncologic vastapaino radikaalien munuaisenpoistoleikkauksen (RN).
Vaikka teknisesti haastava, vallitsee yleinen yksimielisyys asiantuntijoiden keskuudessa että normaali munuaisten kudosta pitäisi säilyttää, kun se on mahdollista, kautta nephron säästämättä lähestymistapoja. Tuore artikkeli Millerin ja työtovereiden pois Michigan julkaistiin maaliskuussa 2006 kysymystä Journal of urologian Ehdottaisin kuitenkin, että osittainen munuaisenpoistoleikkauksen hinnat ole, jos lähellä mitä heidän pitäisi olla potilaille, jotka esittävät pieniä paikallisia munuaisten massoja.
Käyttämällä SEER tietokantaan vuodesta 1988 ° C 2001, kirjoittajat tunnistettu 14647 primaarista munuaisten kasvaimet ¡Ü 7cm, jotka saivat kirurgisesti varten locoregional munuaissyöpä. Näistä 1401 potilasta hoidettiin osittaista munuaisenpoistoleikkauksen (PN) (9,6%). Tarkasteltaessa hyödyntämistä PN ajan, hinnat huomattavasti vuodesta 1988 (4,6%) vuoteen 2001 (17,6%) (p <0,001). Alaryhmässä analyysi, kirjoittajat totesi, että potilailla, joiden kasvaimet <2cm, 14% hoidettiin PN vuonna 1988, joka kasvoi 42% vuonna 2001 (p <0,001). Potilailla, joilla kasvain 2-4cm, 5% hoidettiin PN vuonna 1988, joka kasvoi 20% vuonna 2001 (p <0,001). Tarkasteltaessa tekijöitä, jotka ennustivat, onko potilas saisi PN, kirjoittajat totesi, että nuoremmat, pienempi kasvaimen kokoa, ja uudempia diagnostisia vuosi (p <0.05) olivat kaikki ennustava.
Tässä tutkimuksessa asiakirjojen vajaakäyttö PN Yhdysvalloissa. Munuaisten suojelu on kihlattu hyödyllisenä kirjallisuus, se ei näytä harjoitellaan todellisuutta. On hämmästyttävää, että vuonna 2001 80% kasvaimista 2-4 cm ja 58% kasvaimista <2cm hoidettiin radikaaleja munuaisenpoistoleikkauksen. Onko tämä ilmiö liittyy koulutuksen puute menettelyssä, ettei sairaalan tukevan infrastruktuurin enemmän teknisesti haastava toiminta, lisääntynyt käyttö laparoscopic munuaisenpoistoleikkauksen, tai puute hyväksymistä menettelyn oncologically toteuttamiskelpoinen vaihtoehto on spekulatiivista.
Christopher G. Wood, MD
Viite: