腎臓の大容量 ¡ Ü 4cm のための部分的な腎摘出が、 (PN)特に、根本的な腎摘出との oncologic equipoise 示した urologic 文献に質問がありません (RN)。
もっと技術的に挑戦的間、節約される、 nephron の倹約のアプローチによって実行可能なとき正常な腎臓のティッシュがべきであること専門家間に一般協定があります。 しかしミシガン州からのミラーそして同僚による最近の記事は泌尿器科学のジャーナルの 3 月 2006 日問題で小さい集中させた腎臓の大容量と示す患者のためにべきであるものの近くで部分的な腎摘出のレートがところでではないこと提案します出版しました。
1988 年の ¨C からの先見者のデータベースを使用して 2001 年、著者はだれが locoregional 腎臓癌のために外科的に扱われたか一次腎臓の腫瘍の ¡ Ü 7cm を持つ 14,647 人の患者を識別しました。 これらの、 1401 人の患者は部分的な腎摘出 (9.6%) (PN) と扱われました。 PN の利用を一定時間にわたり見て、レートは 1988 年から 2001 年にかなり (4.6%) 増加しました (17.6%) (p<0.001)。 サブセットの分析では、著者は 2001 年に 42% に増加した 1988 年に PN と腫瘍 <2cm、 14% を持つ患者のそれに扱われました注意しました、 (p<0.001)。 腫瘍を持つ患者では 2-4cm、 5% は 2001 年に 20% に増加した 1988 年に PN と扱われました、 (p<0.001)。 患者は PN を受け取るかどうか予測した決定要因を見て、著者はより若い年齢、より小さい腫瘍サイズおよび最近の診断年 (p<0.05) が予言するすべてだったことに注意しました。
この調査は米国の PN の過少利用を文書化します。 腎臓の保存は文献で有利ように支持される間、現実には練習されないようではないです。 それは 2001 年に、腫瘍の 80% 2-4 cm および腫瘍 <2cm の 58% が根本的な腎摘出と扱われたことすばらしいです。 この現象はプロシージャのトレーニングの欠乏に関連しているかどうか、 oncologically 可能なオプションとして laparoscopic 腎摘出のもっと技術的に挑戦的な操作、高められた使用、またはプロシージャの受諾の欠乏をサポートする病院の下部組織の欠乏は推測的に残ります。
クリストファー G. Wood、 MD 著
参照:
J Urol 175: 853-858、 2006 年。
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt=Abstract&list_uids=16469564&query_hl=1&itool=pubmed_docsum