Tam jest żadny pytanie w urologic literaturze że częściowy nephrectomy (PN) dla nerkowego masy ¡ Ü 4cm, szczególnie, demonstrował oncologic równoważność z radykalnym nephrectomy (RN).
Podczas gdy technicznie rzucać wyzwanie, tam jest ogólnym porozumieniem wśród ekspertów że normalna nerkowa tkanka prawdopodobna musi chroniąca, gdy, przez nefronów sparing podejść. Niedawny artykuł Miller i kolegami z Michigan publikował w Marzec 2006 zagadnieniu czasopismo urologia sugerował, jakkolwiek, że częściowi nephrectomy tempa są żadny blisko dokąd czego być dla pacjentów które przedstawiają z małymi zlokalizowanymi nerkowymi masami. muszą
Używać SEER bazę danych od 1988 ¨c 2001 autory utożsamiali 14.647 pacjentów z początkowym nerkowym bolaka ¡ Ü 7cm co taktowali chirurgicznie dla locoregional cynaderki nowotworu. Te, 1401 pacjent taktowali z częściowym nephrectomy (PN) (9,6%). Patrzejący spożytkowanie PN przez czas, tempa znamiennie wzrastali od 1988 2001 (4,6%) (17,6%) (p<0.001). W podzbiór analizie autory zauważali to w pacjentach z bolakami <2cm, 14% taktowali z PN w 1988 który wzrastał 42% w 2001, (p<0.001). W pacjentach z bolakami 2-4cm, 5% taktowali z PN w 1988 który wzrastał 20% w 2001, (p<0.001). Patrzejący determinanty które przepowiadali czy tak czy nie pacjent otrzymywa PN autory zauważali że młody pełnoletni, mały bolaka rozmiar, i niedawny diagnostyczny rok, byliśmy wszystko proroczym. (p<0.05)
Ten nauka dokumentuje underutilization PN w Stany Zjednoczone. Podczas gdy nerkowa konserwacja korzystna w literaturze opowiada się jak, ono no pojawiać się ćwiczyć w rzeczywistości. Ja jest zadziwiający że w 2001 taktowali z radykalnym nephrectomy, 80% bolaki i 58% bolaki <2cm 2-4 cm. Czy ten zjawisko odnosić sie brak szkolenie w procedurze, brak szpitalna infrastruktura wspierać technicznie rzuca wyzwanie operację narosłego use laparoscopic nephrectomy lub braka akceptacja procedura, jako oncologically wykonalna opcja zostaje spekulacyjnym.
Christopher G. drewnem, MD
Odniesienie:
J Urol 175: 853-858, 2006.