Никакой вопрос в urologic словесности которой частично nephrectomy (PN), в частности для ренального ¡ Ü 4cm масс, демонстрировал онкологическое equipoise с радикальным nephrectomy (RN).
Пока более технически трудный, генеральное соглашение среди специалистов что нормальная ренальная ткань должна быть сохранена, когда возможно, через подходы к nephron щадя. Недавняя статья Miller и коллегаами из Мичигана опубликовала в вопросе Марта 2006 Журнала Урологии предложила бы, однако, что частично тарифы nephrectomy никак где около чего они должны быть для пациентов которые представляют с малыми локализованными ренальными массами.
Используя базу данных ПРОВИДЦА от ¨C 1988 2001, авторы определили 14.647 пациентов с основным ренальным ¡ Ü 7cm туморов кто были обработаны хирургически для locoregional рака почки. этих, обработали 1401 пациента с частично nephrectomy (PN) (9,6%). Смотрящ использование PN над временем, тарифы значительно увеличили от 1988 (4,6%) до 2001 (17,6%) (p<0.001). В анализе подсовокупности, авторы заметили то в пациентах с туморами <2cm, 14% были обработаны с PN в 1988, которое увеличило до 42% в 2001 (p<0.001). В пациентах с туморами 2-4cm, 5% были обработаны с PN в 1988, которое увеличило до 20% в 2001 (p<0.001). Смотрящ определители которые предсказали получит ли или не пациент PN, авторы заметили что более молодое время, более малый размер тумора, и более недавний диагностический год (p<0.05) были всем предвестниковым.
Это изучение документирует underutilization PN в Соединенные Штаты. Пока ренальная консервация espoused как полезно в литературе, она не кажется, что напрактикована в реальности. Она изумительна что в 2001, 80% из туморов 2-4 cm и 58% туморов <2cm были обработаны с радикальным nephrectomy. Относит Ли это явление к отсутсвию тренировки в процедуре, отсутсвие инфраструктуры больницы для того чтобы поддержать более технически трудную деятельность, увеличенную пользу laparoscopic nephrectomy, или отсутсвие принятия процедуры как oncologically жизнеспособный вариант остает умозрительным.
Кристофером G. Древесиной, MD
Справка:
J Urol 175: 853-858, 2006.