Det finns inget ifrågasätter i den urologic litteraturen, som den partiska nephrectomyen (PN), bestämt för renal samlas ¡ Ü 4cm, har visat oncologic equipoise med den radikala nephrectomyen (RN).
Fördriva mer teknisk utmana, där är allmän överenskommelse bland experter att det renal silkespappret för det normala bör bevaras, när det är görligt, till och med att avvara för nephron att närma sig. En ny artikel av Mjölnaren och kollegor ut ur Michigan publicerade i Mars 2006 utfärdar av Journal av Urology som skulle föreslår, emellertid att den partiska nephrectomyen klassar, var ingen var nära vad de bör vara för tålmodig som framlägger med litet lokaliserat renal samlas.
Genom Att Använda SIAREdatabasen från ¨C 1988 2001, identifierade författarna 14.647 tålmodig med primär renal tumors¡ Ü 7cm vem behandlades surgically för locoregional njurecancer. Av dessa behandlades 1401 tålmodig med partisk nephrectomy (PN) (9,6%). Se utilizationen av PN med tiden, klassar markant ökande från 1988 (4,6%) till 2001 (17,6%) (p<0.001). I en underdelanalys noterade författarna det i tålmodig med tumors <2cm, 14% behandlades med PN i 1988, som ökade till 42% i 2001 (p<0.001). I tålmodig med tumors behandlades 2-4cm, 5% med PN i 1988, som ökade till 20% i 2001 (p<0.001). Se bestämmande faktor, som förutsade huruvida, eller inte skulle en tålmodig mottar PN, storleksanpassar de noterade författarna, att mer ung åldras, mindre tumor, och det allt som nyare diagnostiska året (p<0.05) var var predictive.
Denna studie dokumenterar underutilizationen av PN i Förenta staterna. Ansluta sig till renal beskydd för Stunder, som välgörande i litteraturen, det inte verkar att övas i verkligheten. Det är fantastiskt att i 2001, 80% av tumors 2-4 cm och 58% av tumors <2cm behandlades med den radikala nephrectomyen. Huruvida förbinder detta fenomen till brist av utbildning i tillvägagångssättet, brist av sjukhusinfrastruktur för att stötta den mer teknisk utmana funktionen, det ökande bruket av den laparoscopic nephrectomyen eller bristen av godtagande av tillvägagångssättet, som ett oncologically livsdugligt alternativ återstår spekulativt.
Vid Christopher G. Trä, MD
Hänvisa till:
J Urol 175: 853-858 2006.