部分腎切除術： 尿科醫師需要實踐什麼我們講道

沒有在部分腎切除術，特別地腎臟質量 (PN) ¡ 的 Ü 4cm，展示了腫瘤方面靜平衡位置與根本腎切除術的泌尿道的文件的問題 (RN)。

當更加技術上富挑戰性，有在專家中的總協定應該保存正常腎臟組織，當可行，通過 nephron 饒恕的途徑。 由米勒和同事的，然而，一個最近條款在密執安外面在泌尿學日記帳的 3月 2006 問題發布了將建議部分腎切除術費率是沒有其中在什麼附近他們應該是為出席與小的局限化的腎臟質量的患者。

使用從 1988年 ¨C 的觀看者數據庫 2001年，作者識別有主要腎臟腫瘤 ¡ Ü 7cm 的 14,647 名病人誰為 locoregional 腎臟癌症外科地對待。 這些， 1401 名患者治療與部分腎切除術 (PN) (9.6%)。 隨著時間的推移查看 PN 的利用率，費率從 1988年極大增加 (4.6%) 到 2001年 (17.6%) (p<0.001)。 在子集分析，作者在 1988年注意那在患者以腫瘤 <2cm， 14% 對待與 PN，在 2001年增加到 42% (p<0.001)。 在患者以腫瘤 2-4cm，在 1988年 5% 對待與 PN，在 2001年增加到 20% (p<0.001)。 查看預測的定列式患者是否會接受 PN，作者注意到，更新的年齡、更小的縮小腫瘤和最近診斷年 (p<0.05) 是預計的全部。

此研究在美國提供 PN 的利用不足。 當腎臟守恆被擁護如有利在這個文件時，不看起來實際上被實踐。 是驚人的，在 2001年 80% 腫瘤 2-4 cm 和 58% 腫瘤 <2cm 對待與根本腎切除術。 此現象是否與缺乏在這個程序的培訓關連，缺乏支持更加技術上富挑戰性的運算、對 laparoscopic 腎切除術的增加的使用或者缺乏的醫院基礎設施這個程序的接受作為一個 oncologically 可行選擇依然是投機。

克里斯托弗 G. Wood， MD

參考：

J Urol 175 ： 853-858， 2006年。

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt=Abstract&list_uids=16469564&query_hl=1&itool=pubmed_docsum

米勒 DC， Hollingsworth JM， Hafez KS， Daignault S， Hollenbeck BK

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