Μοριακή και στον ορό δεικτών πρόγνωσης σε νεφροκυτταρικό καρκίνωμα έχουν παραμείνει άπιαστο. Σε μεγάλο βαθμό, του όγκου (TNM) στάδιο, Fuhrman βαθμό, και ο ασθενής την κατάσταση απόδοσης έχουν αντέξει στη δοκιμασία του χρόνου ως το πιο πολύτιμο παράγοντες στην πρόβλεψη τα αποτελέσματα των ασθενών μετά από χειρουργική επέμβαση.
Πολλές εργαστηριακές και της μοριακής παράγοντες που έχουν προταθεί ως πιθανοί προγνωστικοί παράγοντες, αλλά σπανίως παραμένουν σημαντικές σε πολυπαραγοντική ανάλυση σε σύγκριση με αυτές τις κλινικές και παθολογική χαρακτηριστικά του όγκου. Σε αυτή τη μελέτη από Bensalah και οι συνεργάτες του, προεγχειρητική αριθμός των αιμοπεταλίων εξετάζεται ως προγνωστικός παράγοντας σε ασθενείς με νεφροκυτταρικό καρκίνωμα.
Σε αυτή τη μελέτη, 804 ασθενείς υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση για το νεφροκυτταρικό καρκίνωμα σε μια περίοδο 18 χρόνων, με μέση παρακολούθηση 50,4 μηνών. Από αυτούς, 66,9% ήταν άνδρες, το 49,7% ήταν οργάνου περιορίζονται (Τ1 και Τ2), 48,1% ήταν T3, και 2,1% ήταν T4. Δεκατέσσερα τοις εκατό των ασθενών είχαν κόμβο θετική νόσο και το 15,7% είχε απομακρυσμένες μεταστάσεις κατά τη χρονική στιγμή της χειρουργικής επέμβασης. Ο μέσος αριθμός των αιμοπεταλίων για την ομάδα ήταν 286.000 (εύρος 44,000-947,000) και το 7,8% των ασθενών που ταξινομήθηκαν ως έχοντες θρομβοκυττάρωση. Θρομβοκυττάρωση συσχετίζεται με την αύξηση στάδιο T (p <0,001), την αύξηση Fuhrman βαθμού (p <0,001), αυξάνοντας το μέγεθος του όγκου (p <0,001), κομβικών συμμετοχή (p <0,001), και την παρουσία μεταστάσεων (p = 0,01). Στην μονοπαραγοντική ανάλυση, όλοι αυτοί οι παράγοντες, συμπεριλαμβανομένων των θρομβοκυττάρωση, ήταν προγνωστικά του καρκίνου ειδικά επιβίωσης. Σε πολυπαραγοντική ανάλυση, TNM στάδιο, Fuhrman βαθμό, το μέγεθος του όγκου, την κατάσταση απόδοσης, και ο αριθμός των αιμοπεταλίων παρέμειναν ως η μόνη σημαντική πρόβλεψης του καρκίνου ειδικά επιβίωσης. Η 5ετής επιβίωση για τους ασθενείς με αριθμό αιμοπεταλίων <450.000 ήταν 70%, ενώ ήταν 38% για τους ασθενείς με αριθμό αιμοπεταλίων ¡Ý 450.000.
Θρομβοκυττάρωση σαφώς συνδέεται με χειρότερη πρόγνωση σε ασθενείς με καρκίνωμα νεφρών σε αυτή και άλλες αναφορές στη βιβλιογραφία. Είναι γνωστό ότι τα αιμοπετάλια περιέχουν VEGF, PDGF, και άλλων αυξητικών παραγόντων που μπορεί να είναι σημαντικό σε βιολογία του όγκου. Οι συγγραφείς υποθέτουν ότι οι όγκοι μπορεί να εκκρίνουν παράγοντες που διεγείρουν μεγακαρυοκυττάρων για την παραγωγή αιμοπεταλίων στο μυελό των οστών για να προωθήσει την εξέλιξη των όγκων και τη μετάσταση. Ενώ ο αριθμός των αιμοπεταλίων δεν περιλαμβάνεται σε καμία από τις δημοσιευμένες νομογραφήματα ή υποδείγματα για την εκτίμηση του κινδύνου, μελλοντικές μελέτες θα πρέπει να περιλαμβάνει αυτή και άλλες εργαστηριακές παραμέτρους ως δυνητικά ενημερωτικό μεταβλητές προγνωστικό.
Με Christopher G. Wood, MD
Αναφορά: