Penanda molekuler dan serum dari prognosis pada karsinoma sel ginjal tetap sulit dipahami. Dalam sebagian besar, tumor (TNM) tahap, kelas Fuhrman, dan status kinerja pasien telah teruji waktu sebagai faktor yang paling berharga dalam memprediksi hasil pasien setelah operasi.
Beberapa laboratorium dan faktor molekuler telah diusulkan sebagai faktor prognostik potensi tapi jarang tetap signifikan dalam analisis multivariat jika dibandingkan dengan fitur-fitur tumor klinis dan patologis. Dalam studi oleh Bensalah dan rekan, jumlah trombosit pra operasi diperiksa sebagai faktor prognosis pada pasien dengan karsinoma sel ginjal.
Dalam studi ini, 804 pasien menjalani operasi untuk karsinoma sel ginjal selama periode 18 tahun, dengan rata-rata follow up 50,4 bulan. Dari jumlah tersebut, 66,9% adalah laki-laki, 49,7% adalah organ terbatas (T1 dan T2), 48,1% adalah T3, dan 2,1% adalah T4. Empat belas persen pasien memiliki penyakit positif node dan 15,7% memiliki metastasis jauh pada saat operasi. Jumlah trombosit rata-rata untuk kelompok adalah 286.000 (kisaran 44,000-947,000) dan 7,8% dari pasien diklasifikasikan sebagai memiliki trombositosis. Trombositosis berkorelasi dengan stadium T meningkat (p <0,001), meningkatkan Fuhrman kelas (p <0,001), meningkatkan ukuran tumor (p <0,001), keterlibatan nodal (p <0,001), dan adanya metastasis (p = 0,01). Dalam analisis univariat, semua faktor, termasuk trombositosis, adalah prediksi kelangsungan hidup kanker tertentu. Dalam analisis multivariat, TNM panggung, Fuhrman kelas, ukuran tumor, status kinerja, dan jumlah trombosit tetap sebagai prediktor signifikan hanya untuk bertahan hidup kanker tertentu. Kelangsungan hidup 5 tahun untuk pasien dengan jumlah trombosit <450.000 adalah 70%, sedangkan 38% itu untuk pasien dengan jumlah trombosit ¡Y 450.000.
Trombositosis jelas dikaitkan dengan prognosis buruk pada pasien karsinoma sel ginjal dalam laporan ini dan lainnya dalam literatur. Hal ini diketahui bahwa trombosit mengandung VEGF, PDGF, dan faktor pertumbuhan lainnya yang mungkin penting dalam biologi tumor. Para penulis berhipotesis bahwa tumor dapat mengeluarkan faktor-faktor yang merangsang megakaryocytes untuk memproduksi trombosit dalam sumsum tulang untuk mempromosikan perkembangan tumor dan metastasis. Sementara jumlah trombosit tidak termasuk dalam salah satu nomogram dipublikasikan atau paradigma untuk penilaian risiko, studi masa depan harus mencakup ini dan parameter laboratorium lainnya sebagai variabel prognostik berpotensi informatif.
Oleh Christopher G. Wood, MD
Referensi:
J Urol 175: 859-863, 2006.