Marcatori molecolari e siero di prognosi nel carcinoma a cellule renali sono rimasti elusiva. In gran parte, del tumore (TNM) fase, grado Fuhrman, il performance status del paziente e hanno resistito alla prova del tempo come i fattori più importanti nel predire l'esito del paziente dopo l'intervento.
Laboratorio e diversi fattori molecolari sono stati proposti come potenziali fattori prognostici, ma raramente rimangono significative nell'analisi multivariata, rispetto a queste caratteristiche cliniche e patologiche del tumore. In questo studio di Bensalah e colleghi, preoperatoria conta piastrinica è esaminato come fattore prognostico nei pazienti con carcinoma a cellule renali.
In questo studio, 804 pazienti sono stati operati per carcinoma a cellule renali in un periodo di 18 anni, con un follow-up medio di 50,4 mesi. Di questi, il 66,9% erano maschi, 49,7% sono stati organo confinata (T1 e T2), il 48,1% era T3 e T4 sono stati il 2,1%. Quattordici per cento dei pazienti aveva malattia nodo positivo e il 15,7% ha avuto metastasi a distanza al momento dell'intervento chirurgico. La media della conta delle piastrine per il gruppo è stato 286.000 (range 44,000-947,000) e il 7,8% dei pazienti sono stati classificati come trombocitosi. Trombocitosi correlata con l'aumento stadio T (p <0,001), aumentando grado Fuhrman (p <0,001), aumentando le dimensioni del tumore (p <0,001), coinvolgimento linfonodale (p <0,001), e la presenza di metastasi (p = 0,01). All'analisi univariata, tutti questi fattori, tra cui trombocitosi, erano predittivi di sopravvivenza cancro-specifica. All'analisi multivariata, stadio TNM, grado Fuhrman, dimensioni del tumore, il performance status e la conta piastrinica è rimasta come l'unico predittori significativi di sopravvivenza cancro-specifica. La sopravvivenza a 5 anni per i pazienti con conta piastrinica <450.000 era del 70%, mentre è stato del 38% per i pazienti con conta piastrinica ¡Ý 450.000.
Trombocitosi chiaramente è associata ad una prognosi peggiore nei pazienti con carcinoma a cellule renali in questo e in altri rapporti nella letteratura. E 'noto che le piastrine contengono VEGF, PDGF, e altri fattori di crescita che possono essere importanti nella biologia del tumore. Gli autori ipotizzano che i tumori possono secernere fattori che stimolano megacariociti di produrre piastrine nel midollo osseo per promuovere la progressione del tumore e delle metastasi. Mentre la conta piastrinica non è incluso in nessuno dei nomogrammi pubblicati o paradigmi per la valutazione dei rischi, gli studi futuri dovrebbero includere questo e altri parametri di laboratorio come variabili prognostiche potenzialmente informativo.
Da Christopher G. Wood, MD
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