長期處理有效在防止將來的壓抑情節

人們 70 歲以上誰持續採取幫助他們從消沉他們的第一個情節最初恢復的抗抑鬱劑比停止採取這個治療的那些人是 60% 不太可能根據精神健康國家學院資助的研究體驗消沉新的情節在兩年的研究期間， (NIMH)。

這個研究什麼時候提出在消沉的處理的一個主要問題 - 中斷治療。

發布在 2006年 3月 16日新英格蘭醫學學報，這個研究向顯示長期處理 (至少 2 年)，在患者沒有症狀後是有效的在防止將來的壓抑情節。

「此研究展示保持抗抑鬱劑的更老的患者的福利長，在他們變得沒有症狀後」，說 NIMH 的托馬斯 R. Insel， M.D. 主任。

被測試的臨床試驗是否維護療法 - 長期處理產生患者使他們維護沒有症狀或無病州是有效的在防止消沉將來的情節在患者的 70 年和更老。 它也測試抗抑鬱藥和精神療法是否是有效的，并且患者的醫療間接費用的區域是否有對重複的費率的影響。

根據查爾斯 F. 匹茲堡大學的雷諾茲 III、 M.D. 和同事，這個研究直接地與關於管理長期抗抑鬱劑處理的福利和風險的爭論告訴與只有專業消沉一個壽命出現時間的年長患者。 迄今，共識是體驗消沉的他們的第一個情節更老的患者應該治療到充分的寬恕然後有繼續處理的有限期間進一步改進 6 個到 12 個的月保證這個寬恕的穩定性和恢復。

「多數老年醫學的精神病醫生不會認為該年長 70 和更老誰體驗消沉一個情節是二年的更加長期的維護處理的候選人」，說雷諾茲。 「他們同意有兩個或多個情節的老人是適當地建議的維護處理，但是這些數據允許我們去更加進一步的和建議，實際上，甚而那些與唯一情節經歷顯著地好對二年，如果他們繼續很好獲得他們對治療的使用」。

患者 70 歲以上與達到症狀充分的寬恕的消沉，在使用 paroxetine (一種有選擇性的 5-羥色胺再攝取抗化劑) 後的組合的處理和著重 (IPT)人際的關係) 的人際的精神療法 (精神療法是研究員測試不同的療養的效果在保持患者的被管理的維護處理沒有症狀 2 年。 這些患者任意地被分配了到四個維護處理組之一： (1) paroxetine; (2) 安慰劑; (3) paroxetine 和月度人際的精神療法 (IPT); 并且 (4) 安慰劑和 IPT。

這個研究查找維護處理是有效的在有消沉的老人。 在所有四個處理組間，寬恕的費率極大有所不同。 在接受在維護階段的 paroxetine 的患者中， 63% 依然是釋免; 服用安慰劑的 42% 的那些人依然是釋免; 接受 paroxetine 和 IPT 的 65% 的患者依然是釋免; 并且接受安慰劑和 IPT 的 32% 的患者依然是釋免。

對研究員的假說的相反，預計 IPT 根據這個研究將極大減少重複的費率， IPT 在人沒有顯示預防效力 70 年和更老。

「但是那不意味著精神療法的其他類型不是有效的」，說雷諾茲。 「可能是此人口需要精神療法 - 更好與認知損傷和更加巨大的殘疾一起使用比的一的一種構建的和集中的類型 IPT - 例如解決問題的精神療法。 涉及照料者在更加了不起的一定程度上可能也幫助」。

這個研究也向顯示有多個慢性身體紊亂的老人在 paroxetine 沒有執行作為那些與少量醫療課題，雖然他們顯示了某個福利。 這個間接費用與更加慢性和禁用的疾病相關經常驅動消沉，使它更加困難對待，作者推斷。 儘管此，研究員表明維護抗抑鬱藥可能是有效的在患者有多個慢性病的初級護理設置

「什麼做很實用此的研究是它顯示您能與其他病症的慢性病管理結合消沉的慢性病管理有益於患者的精神病以及他們的身體疾病」，他說。

這個研究是一個整體 NIMH 工作成績的一部分進行在 「解決公共衛生問題重要對主要精神病的影響的人員的現實世界」設置的實用的臨床試驗。

http://www.nimh.nih.gov