创新自动化系统终止落通过空白的患者

每天在医院在这个国家(地区) 周围，千位患者经过 CT、 MRI、 X-射线和其他扫描，导致他们的机体的详细图象。 特殊地被培训的医生 “读”那些图象寻找问题，然后发送什么的报表他们找到给每名患者的自己的医生。

但是时常，一个新的研究查找，患者遗漏 -- 未完成手动断路的受害者在医生之间的。 如果该患者的扫描偶然显示癌症或另一个严重的问题的迹象，结果可能是惨败的。 幸运地，这个研究也显示，它可能是可能防止这样出现时间。

在 Roentgenology 美国日记帐的 4月问题的一份文件，医疗想象专家的一个突出的日记帐或者放射学家、研究员从密执安大学健康系统和 VA 安阿伯卫生保健系统报告结果从他们的第一年使用一个创新自动化系统在安阿伯 VA 医院。

总计，他们显示，这个系统保留了有麻烦的严重的迹象的八名病人在他们的扫描的从遗漏，包括五谁结果有癌症。 并且，当在放射学家和其他医师之间的手动断路为扫描显示潜在的癌症的绝大多数的 395 名患者时正确地进行了，作者说他们的发现显示一个耗费小的 “安全网络”系统的值捉住也许否则丢失的那些少量患者。

“我们知道逸事这些问题发生在这个国家(地区) 周围，并且实际上他们是丰富的营私舞弊诉讼的来源”，在安阿伯 VA 副教授说作者查尔斯 Marn、放射学的 M.D.、院长和放射学在 UM 医学院。 “我们开发了此系统， 在我们自己的机构后发生的情形和此一年的经验已经向显示它帮助了。 我们希望其他医院可能使用这些发现开发他们对此问题的自己的回应，特别是因为他们实施计算机化的放射学系统”。

Marn 和他的同事，包括主要作者和 UM 放射学讲师 Vaishali Choksi， M.B.B.S.， D.M.R.D.， D.N.B。，开发了放射学家可能分配到每个医疗图象作为电子 “标签编码的系统”。 这个研究着重接受一个 “编码 8" 标签的扫描，意味这位放射学家察觉了由患者的自己的医师的必需的立即继续采取的行动癌症的一个意外的符号。

这样扫描向患者的医师报告通过一个书面报告和一个直接电话通知关于也许指示癌症的意外查找。 而是作为备份，职员每星期拔了用编码标记的计算机化的记录 8s 并且检查其中每一个是否得到了继续采取的行动关心。 如果他们没有，她与患者的医师，以及医院的癌症关心组联系。

37,736 个医疗图象做在 VA 在一年的研究期间， 395 接受了编码 8s，并且 360 那些患者的计算机化的记录向显示他们在二个星期内有适当的继续采取的行动。

对于记录没有显示继续采取的行动的迹象的 35 名患者，与医生的职员的联络表示有 25 的继续采取的行动患者，但是在计算机化的记录未注意。 其他一名患者中断了，在编码 8 扫描和别的决定没有继续采取的行动关心后。

但是为八名患者，预定了的医生扫描未起反应对从这位放射学家的编码 8 报表，无论什么原因。 曾经启动了继续采取的行动关心，五那些患者结果的有恶性癌症，组成在研究该年检测的 2% 所有癌症和在年期间执行的 0.02% 所有扫描。

医生为什么不能起反应到关于潜在的癌症的放射学家的报表？ 有许多原因， Marn 说。 例如，一意外查找在为一个完全不同的原因被安排了的扫描的癌症 -- 例如，引导进行熟悉内情的运算的外科医生 -- 威力从外科医生没获得立即关注。

或者，原来地安排扫描的医疗居民也许已经完成了他们的循环在这家医院，当扫描结果回来了的时候和居民的替换也许不立即处理这个报表。 或者，他们说，这个报表也许获得失去在每天炮击医师临床信息的 “易碎”。

所以自动化的编码和报告制度被开发在安阿伯 VA 能是很有用的在所有医院， Marn 解释。 在近年来成象的迅速增量，与对计算机化的病历系统和数字式称 PACS 的医疗图象系统的增加的使用结合，意味时间是合适使用数字技术保留从遗漏的患者。

在癌症扫描的丢失的继续采取的行动是源于不适于的通信，在专业人员和该系统 “的漏洞之间的”未完成手动断路患者能滑过， Marn 添加患者安全性问题的一个示例。

研究员也收集了关于病人的数据有 “编码 4" 在他们的医疗图象的标签，意味这位放射学家察觉了某事在不是癌症的扫描，而是也许指示另一个问题。 他们现在分析从那些患者的数据。

重要地， Marn 说，新的文件也向显示医疗想象扫描由紧急或紧急关心医生安排的患者没有遗漏。 然而，这个研究没有能确定是否有在继续采取的行动关心上的任何区别在居民和主治医师之间，或者居民在他们的培训不同的阶段。

http://www.med.umich.edu