ניתוח גנטי חדש של יותר מ 12,000 אנשים מצא כי ירידה ליפופרוטאין נמוך כולסטרול (LDL) צפיפות, אחוזים קטנה כמו 15, מתמשכת לאורך זמן יכול להפחית באופן דרמטי את הסיכון למחלת לב כלילית.
הפחתת LDL שנצפו במחקר זה יכול בקלות להיות מושגת עם מינון נמוך של תרופות להורדת כולסטרול בשם סטטינים.
הניתוח, שכלל גם אוכלוסיות לבנות ושחורות, עולה כי רמות נמוכות של כולסטרול LDL הם המגן אפילו עבור אנשים שיש להם גורמי סיכון משמעותי למחלות לב.
"מה מחקר זה מראה כי רמות נמוכות של LDL בפלסמה הייתה השפעה דרמטית על שכיחות האירועים הכליליים במשך 15 שנים. זה אצל אנשים החיים באותו מקום, נתון מדגיש אותו, ויש להם שכיחות דומה הגורמים העיקריים הסיכון הכליליים - יתר לחץ דם, סוכרת, עישון - ורמות גבוהות מאוד של אותם גורמי סיכון, "אמרה הלן ח הובס, הווארד יוז רפואי במכון חוקר ב אוניברסיטת טקסס Southwestern Medical Center בדאלאס.
הובס הוביל את המחקר, בשיתוף עם עמיתים מאוניברסיטת טקסס , אוניברסיטת טקסס למדעי הבריאות מרכז ביוסטון, ואת אוניברסיטת מיסיסיפי המרכז הרפואי . העבודה, אשר טוען כי אנשים רגישים עשויים להפיק תועלת התערבות רפואית קודמת, מומן בחלקו על ידי וו דונלד ריינולדס קרן פורסם ב 23 מרס 2006, סוגיית New England Journal of Medicine .
במהדורה נלווית באותו גיליון של כתב העת, אלן ר 'טול, פרופסור לרפואה באוניברסיטת קולומביה כתב כי הממצאים "מצביעים על כך אחוז אחד ירידה ברמת הכולסטרול LDL מעל מתרגמת לתוך החיים הפחתה של יותר מ שני אחוזים בסיכון למחלות לב וכלי דם ".
LDL כולסטרול, חומר שעוותי שיכולים להצטבר ולסתום עורקים, הוא גורם חיוני בייזום התקדמות של מחלת לב כלילית (CHD). "אתה חייב להיות ה-LDL יש טרשת עורקים", ציין הובס. "גורמי סיכון אחרים להחמיר את ההשפעות של ה-LDL, אבל ה-LDL הוא מרכזי בתהליך המחלה."
רמת ה-LDL בדם משתנה מאוד בין יחידים, והוא נקבע על ידי יחסי הגומלין מורכבת של גורמים גנטיים וסביבתיים. "זה ברור", אמר הובס, "כי עתירי שומן, עתירי כולסטרול בתזונה יכול להוביל לעלייה הדרגתית LDL לאורך החיים של האדם - אבל על 50 אחוז של ההשתנות ברמות הכולסטרול בקרב אנשים ניתן לייחס גורמים גנטיים . שמונה גנים שונים עד כה זוהו הגורמים העיקריים של רמות ה-LDL בדם, ויש הרבה יותר סביר להניח שעדיין לא זוהו. "
בגלל גורמים רבים כל כך השפעה רמות ה-LDL, זה כבר קשה עבור מדענים כדי להקניט את תפקידו המדויק של ה-LDL אצל חולי לב. באופן מסורתי, נעשו השוואות בין אוכלוסיות שונות באופן משמעותי. לדוגמה, זה מבוססת היטב כי אנשים בסין יש רמות נמוכות מאוד של כולסטרול LDL הן ומחלת לב. "אבל מה אתה לא יודע," הובס אמר, "היא האם רמות נמוכות יותר של מחלת לב כלילית הן בשל במפלס התחתון של ה-LDL, או גורמים אחרים שאינם אחראים".
"הניסוי שאנחנו רוצים לעשות במשך שנים הוא לראות את ההשפעה של הפחתה מסוימת LDL-C אצל אנשים חשופים הלחצים הסביבתיים כמו שאר האוכלוסייה." הובס אמר. אבל עד עכשיו, זה לא היה אפשרי להשוות בין שתי קבוצות של אנשים רק שוני ברמות הפלסמה של ה-LDL שלהם.
ממצא האחרונות ממחקר מתמשך הלב דאלאס, לעומת זאת, שינה את זה. המחקר, בראשותו של הובס, שואפת לחשוף את גורמי הסיכון למחלות לב לפתח טיפולים חדשים על ידי איסוף נתונים מ 3000 במחוז דאלאס, טקסס, תושבים, כמחצית מהם הם שחורים. הובס ו 'עמיתים וניתוח של נתונים זה איפשר להם להתמקד בשלוש צורות של הגן המכונה PCSK9 המשויכים הפחתה משמעותית ברמות הפלסמה של כולסטרול LDL. אנשים עם PCSK9 וריאציות היו רמות ה-LDL נמוך שנראה עצמאית של גורמי סיכון אחרים למחלת לב כלילית.
שני הראשונים של הווריאציות הללו התרחשו למדי בדרך כלל המשתתפים שחור - פעם אחת על כל 40 אנשים - אבל היו נדירים לבנים. וריאציות אלו הקטינו את רמות הכולסטרול LDL בשיעור ממוצע של 28 אחוז. וריאציה הגן השלישי, הקטינה את רמת ה-LDL בכ -15 אחוזים, נמצאה שכיחה יותר בקרב האוכלוסייה הלבנה. PCSK9 וריאנטים היו גילוי חשוב, כי הם התרחשו לעתים קרובות מספיק כדי לאפשר לימוד משמעותי לבחון בדיוק מה שמדענים מזמן רצה לדעת: האם רמה נמוכה של כולסטרול LDL באמת להפחית את הסיכון למחלת לב כלילית?
כדי לענות על שאלה זו, פנה הובס ועמיתיה נתונים שנאספו בניסוי גדול נוסף שנועד לחקור את גורמי הסיכון למחלות לב בקרב אוכלוסיות גזעית. טרשת עורקים סיכונים בקהילות (אריק) המחקר עקב אחר כ -4,000 חולים בכל אחת ארבעה יישובים - ג'קסון, מיסיסיפי, במיניאפוליס, מינסוטה; פורסיית, צפון קרוליינה, וושינגטון קאונטי במרילנד - מאז 1987. לצורך המחקר הנוכחי, בדקו החוקרים דגימות מ 3363 בשחור לבן 9,524 משתתפי המחקר כדי לקבוע אם הם היו PCSK9 וריאציות. לאחר מכן הם השוו את המידע רמות הכולסטרול LDL ו השכיחות של מחלות לב.