Recente ontwikkelingen in gentherapie, stamcellen en andere veelbelovende toepassingen bieden nieuwe hoop voor patiënten en het helpen van orthopedisch chirurgen bieden state-of-the-art behandeling voor verschillende frame-gerelateerde aandoeningen.
Tijdens een briefing vandaag op de Amerikaanse Academie van Orthopedisch Chirurgen '(AAOS) 73e jaarlijkse bijeenkomst, een panel van orthopedisch chirurgen en leden van de orthopedische Research Society (ORS) besproken hoe deze experimentele programma's op een dag kan een verscheidenheid van botten, gewrichten en spieren te behandelen -gerelateerde aandoeningen gemakkelijker dan veel artsen ooit voor mogelijk hield.
Een van de meest bemoedigende technieken is een nieuwe vorm van volwassen stamcellen therapie voor gebroken botten. Stamceltherapie is uitgevoerd in plaats van de klassieke "autograft" techniek, gebruikt bij patiënten met fracturen die niet genezen goed. Het is niet ongewoon voor botten die ernstig gewond raken langzaam te helen. Veelvoorkomende oorzaken van letsel kan variëren van een simpele val van hoge-energie verwondingen zoals een auto-ongeluk of schotwonden. Veel patiënten in deze situaties ondergaan meerdere reconstructieve operaties die vaak een bottransplantaat, of autotransplantaat. Autografts nodig een incisie over het bekken gebied om een aantal van de patiënt zelf heupbeen, die vervolgens wordt overgedragen op de site van de breuk te verwijderen. Een dergelijke een incisie kan heel pijnlijk zijn en kan worden gecompliceerd door een infectie, zenuwbeschadiging, chronische pijn en een lelijk litteken. Stamcellen bieden een effectieve en minder pijnlijk alternatief voor eenvoudige en complexe breuken, in het bijzonder degenen die meer tijd nodig om volledig te genezen te behandelen.
Matthew L. Jimenez, MD, een orthopedisch chirurg in Illinois Bone and Joint Institute, Morton Grove, Illinois, experimenteert met volwassen stamcellen mogelijk te versnellen botgenezing en het veroorzaken van de patiënten verder ongemak van de self-donatie proces te vermijden. Verrijken gedoneerd bot met eigen een patiënt stamcellen, Dr Jimenez vervangt het beschadigde bot met de stamcel-rijke bot. Deze nieuwe cellen hebben de mogelijkheid om de gewonde delen te vervangen door nieuw bot.
"De schoonheid van deze volwassen stamcellen is dat ze kunnen veranderen in bijna elke soort cel, met inbegrip van botcellen en vasculaire cellen," zei Dr Jimenez, een van slechts een handvol chirurgen in de wereld het uitvoeren van de experimentele chirurgie. "De operaties die we tot nu toe gevoerd hebben veelbelovende resultaten, en to-date zijn, de patiënten zijn goed."
Dr Jimenez nog steeds van mening autografts de "gouden standaard" voor bot blessures, maar zei stamceltherapie - met voortgezet onderzoek - laat zien een grote belofte voor het genezingsproces versnellen en vermijd de behoefte aan extra activiteiten.
Gentherapie is een andere cutting-edge-techniek met de potentie om beschadigde botten en weefsels te repareren, terwijl sparen patiënten van meerdere operaties ondergaan. Regis J. O'Keefe, MD, PhD, hoogleraar orthopedie en directeur van het Center for Musculoskeletale Onderzoek aan de Universiteit van Rochester (NY) Medisch Centrum en penningmeester van de ORS, zei zijn laboratorium werkt aan methoden om genen te introduceren in bot- het vormen van de cellen 'functie en verhoging van botvorming te verbeteren.
Een van de zorgen met het vervangen van geblesseerde been met gedoneerd bot is dat de structurele donor bottransplantaten dood te blijven, en zal in breuk tot 30-40 procent van de gevallen, dr. O'Keefe verklaard. Maar door het plaatsen van genen met de mogelijkheid om botvorming veroorzaken op het oppervlak van een dode bot, de genen geven signalen aan weefsels rondom het bot en terug te brengen naar het leven. De opgestane bot is dan in staat om te groeien en te bloeien.
Onderzoekers werken aan de veiligheid van de gentherapie, wat inhoudt dat het gebruik van een niet-ziekte-veroorzakende virus aan het gen storten in een cel te verbeteren. Het virus hecht op het oppervlak van de cel en prikt een gat door het membraan naar de genen te injecteren in de cel. Dr. O'Keefe hoopt dat nader onderzoek zal ontdekken alternatieve levering methoden die niet vereisen het gebruik van virussen.
Momenteel slechts twee klinische onderzoeken zijn met behulp van gentherapie voor musculoskeletale applicaties. Beide studies te betrekken introductie van genen in cellen om eiwitten die ontstekingen veroorzaken in omstandigheden zoals reumatoïde artritis tegen te gaan.