Als een eerste kalmerend medicijn niet werkt, probeer verschillende, Zuidwestelijk de onderzoekersrapport van het Medische Centrum UT.
Het Nieuwe onderzoek toont aan dat één in drie tot vier mensen die geen volledige vermindering van symptomen van eerste kalmerend bereiken na het veranderen aan of het toevoegen van een kalmerende seconde zonder symptomen werd. Fase twee resultaten van de four-phase studie over behandelingen voor depressie - grootst van zijn soort - lijkt online in twee metgezelartikelen in New England Journal van vandaag van Geneeskunde.
Het „bericht aan de patiënt is: „Hang daar in. Als de eerste behandeling uw symptomen niet verlicht, denk veranderend na of toevoegend een ander medicijn. Volg instructies van uw arts, en geef niet op,“ „zei Dr. A. John Rush, ondeugd - voorzitter van klinische wetenschappen en professor van psychiatrie bij Zuidwestelijke UT. Hij is belangrijkste onderzoeker van de studie en hoofdauteur van één van de artikelen. „Voor een gedeprimeerd individu, kan het niet zo veel van belang zijn wat de drug wordt voorgeschreven, maar dat de persoon zich vooruit beweegt en houdt proberend.“
Ontworpen om de doeltreffendheid van diverse behandelingen voor depressie in „real-world“ montages voor mensen te beoordelen die ook andere medische en psychiatrische voorwaarden hebben, impliceerden $35 miljoen, de studie van zes jaar - aangewezen STAR*D (de Gerangschikte Alternatieven van de Behandeling om Depressie Te Verlichten) en gefinancierd door het Nationale Instituut van Geestelijke Gezondheid (NIMH) - bijna 3.000 patiënten bij primair-zorg 41 en psychiatrische klinieken. De Onderzoekers bij 14 medische instellingen werkten onder de richting van UT Zuidwestelijk als nationaal coördinerend centrum samen.
In fase één van de studie, werden de deelnemers behandeld met kalmerende citalopramhydrobromide (Celexa) maximaal 14 weken. Een „op meting-gebaseerde zorg“ benadering werd gebruikt, waardoor de symptomen van patiënten en de medicijn bijwerkingen bij elk die bezoek geëvalueerd werden op bepaalde richtlijnen, met dosering gewijzigd wordt gebaseerd zoals nodig.
Aan het eind van fase één, over één derde deelnemers waren zonder symptomen. Tweederden die geen vermindering bereikten konden uit verscheidene behandelingsopties selecteren - omvattend hetzij om medicijnen te veranderen of te blijven en gebruikend citalopram een tweede medicijn toe te voegen. Van die, gingen 1.429 in de studie verder.
De patiënten die verkozen om medicijnen te schakelen werden in drie groepen willekeurig verdeeld die één van drie populaire kalmeringsmiddelen ontvangen: bupropion waterstofchloride-SR (wellbutrin-SR), sertralinewaterstofchloride (Zoloft) of venlafaxine waterstofchloride-XR (effexor-XR). Van die, ongeveer 25 percenten bereikte verminderings van symptomen binnen 14 weken, zonder significante verschillen in doeltreffendheid, veiligheid of draaglijkheid tussen de drie drugs.
De Deelnemers die beslisten een medicijn toe te voegen werden gegeven of bupropion waterstofchloride-SR of buspironewaterstofchloride, samen met citalopram, die zij reeds namen. Binnen 14 weken, werd 30 percent van deze patiënten zonder symptomen, met geen van beide medicijncombinatie statistisch verschillend in zijn doeltreffendheid op primaire resultaten.