Kung ang isang unang antidepressant gamot ay hindi gumagana, subukan ng iba, UT timog-kanluran Medical Center mananaliksik ulat.
Bagong pananaliksik ay nagpapakita na ang isa sa tatlong sa apat na mga tao na hindi makamit ang isang buong pagpapatawad ng mga sintomas mula sa isang paunang antidepressant naging tanda-free matapos na pagbabago sa o sa pagdagdag sa isang ikalawang antidepressant. Phase dalawang mga resulta ng ang apat na yugto na pag-aaral sa mga paggamot para sa depression - ang pinakamalaking ng kanyang uri - lumitaw online sa dalawang mga artikulo ng kasamahan sa New ngayon England Journal ng Medicine.
"Ang mensahe sa pasyente ay: 'Ibaba doon Kung ang unang paggamot ay hindi papagbawahin sa iyong mga sintomas, isaalang-alang ang pagbabago o pagdadagdag ng isa pang gamot Sundin ang mga tagubilin mula sa iyong doktor, at hindi nagbibigay sa up," sabi ni Dr A. John Rush, vice chairman ng clinical agham at propesor ng saykayatrya sa UT timog-kanluran . Siya ay ang punong-guro tagapagsiyasat ng pag-aaral at lead may-akda ng isa sa mga artikulo. "Para sa isang nalulumbay indibidwal, hindi ito ay maaaring mahalaga kaya magkano kung ano ang gamot ay inireseta, ngunit na ang tao ay gumagalaw pasulong at mapigil sinusubukan."
Na dinisenyo upang masuri ang pagiging epektibo ng mga iba't ibang pagpapagamot para sa depression sa "real-mundo" setting para sa mga tao na din may iba pang mga medikal at saykayatriko kondisyon, ang $ 35 milyong, anim-taon-aaral - itinalagang STAR * D (Sequenced Paggamot alternatibo sa papagbawahin depression) at na pinondohan sa pamamagitan ng ng National Institute of Mental Health (NIMH) - kasangkot halos 3,000 pasyente sa 41 pangunahing-aalaga at saykayatriko klinika. Mananaliksik sa 14 medikal na institusyon nagtrabaho nang sama-sama sa ilalim ng direksyon ng UT timog -kanluran bilang ang pambansang coordinating center.
Sa phase isa ng ang pag-aaral, ang mga kalahok ay ginagamot sa antidepressant citalopram hydrobromide (Celexa) para sa hanggang sa 14 linggo. A "na nakabatay sa pagsukat-aalaga" na diskarte ay ginamit, kung saan ang mga pasyente 'sintomas at mga epekto ng gamot ay nasuri sa bawat pagbisita batay sa ilang mga alituntunin, sa dosages binago bilang kinakailangan.
Sa dulo ng phase isa, tungkol sa one-third ng mga kalahok ay tanda-free. Ang dalawang-thirds na hindi makamit ang pagpapatawad ay maaaring pumili mula sa ilang mga pagpipilian sa paggamot-kabilang ang kung upang baguhin ang gamot o patuloy na gamit citalopram at magdagdag ng isang pangalawang gamot. Ng mga, 1429 patuloy sa ang pag-aaral.
Ang mga pasyente na pinili upang lumipat gamot ay randomized sa tatlong grupo pagtanggap ng isa sa tatlong tanyag na antidepressants: bupropion hydrochloride-SR (Wellbutrin-SR), sertraline hydrochloride (Zoloft) o venlafaxine hydrochloride-XR (Effexor-XR). Ng mga, ang tinatayang 25 porsyento nakamit ang kapatawaran ng mga sintomas sa loob ng 14 na linggo, na may walang makabuluhang pagkakaiba sa espiritu, kaligtasan o tolerability sa pagitan ng tatlong gamot.
Kalahok na ay nagpasya na magdagdag ng isang gamot ay ibinigay alinman bupropion hydrochloride-SR o buspirone hydrochloride, kasama citalopram, kung saan sila ay pagkuha. Sa loob ng 14 linggo, ang 30 porsiyento ng mga pasyente ay naging tanda-free, na may alinman gamot kumbinasyon sa iba't ibang mga istatistika sa pagiging epektibo nito sa mga pangunahing kinalabasan.
"Ang mga resultang ito ay nagpapakita na augmenting unang antidepressant sa isang pangalawang isa ay maaaring maging kapaki-pakinabang para sa ilang mga pasyente at maaaring isaalang-alang ng kahit na mas maaga para sa mga ilang mga tao," sabi ni Dr . Madhukar Trivedi, propesor ng saykayatrya sa UT timog-kanluran at humantong may-akda ng isa ng ang pag-aaral .