Αν το πρώτο αντικαταθλιπτικό φάρμακο δεν λειτουργεί, δοκιμάστε κάποιον άλλο, UT Southwestern Medical Center ερευνητές έκθεση.
Νέα έρευνα δείχνει ότι ένας στους τρεις έως τέσσερα άτομα που δεν επιτευχθεί μια πλήρη ύφεση των συμπτωμάτων από μια αρχική αντικαταθλιπτικό έγινε σύμπτωμα-free μετά την αλλαγή ή την προσθήκη ενός δεύτερου αντικαταθλιπτικό. Η δεύτερη φάση τα αποτελέσματα των τεσσάρων φάσεων μελέτης σχετικά με τις θεραπείες για την κατάθλιψη - η μεγαλύτερη του είδους της - εμφανίζονται σε απευθείας σύνδεση σε δύο άρθρα σύντροφος στη Νέα Αγγλία σημερινή Journal of Medicine.
«Το μήνυμα για τον ασθενή είναι:«.. Κρεμάστε εκεί Εάν η πρώτη θεραπεία δεν ανακουφίζει τα συμπτώματά σας, σκεφτείτε την αλλαγή ή να προσθέσετε ένα άλλο φάρμακο Ακολουθήστε τις οδηγίες από το γιατρό σας, και μην εγκαταλείπετε την προσπάθεια, "είπε ο Δρ Α. John Rush, αντιπρόεδρος της κλινικής επιστημών και καθηγητής ψυχιατρικής στο UT Southwestern . Αυτός είναι ο κύριος ερευνητής της μελέτης και κύριος συγγραφέας της ένα από τα άρθρα. "Για μια καταθλιπτική άτομο, μπορεί να μην έχουν τόση σημασία τι φάρμακο συνταγογραφείται, αλλά ότι το πρόσωπο που κινείται προς τα εμπρός και συνεχίζει να προσπαθεί."
Σχεδιασμένο για να αξιολογηθεί η αποτελεσματικότητα των διαφόρων θεραπειών για την κατάθλιψη σε «πραγματικό κόσμο» ρυθμίσεις για τους ανθρώπους που έχουν επίσης και άλλες ιατρικές και ψυχιατρικές παθήσεις, τα $ 35 εκατ. ευρώ, εξαετούς μελέτης - Ειδικός STAR * D (αλληλουχία Εναλλακτικές θεραπείες για να ανακουφίζει την κατάθλιψη) και χρηματοδοτείται από το Εθνικό Ινστιτούτο Ψυχικής Υγείας (NIMH) - συμμετείχαν σχεδόν 3.000 ασθενείς σε 41 πρωτοβάθμιας περίθαλψης και ψυχιατρικές κλινικές. Ερευνητές σε 14 νοσηλευτικά ιδρύματα συνεργάστηκαν υπό τη διεύθυνση του UT Southwestern ως εθνικό συντονιστικό κέντρο.
Κατά την πρώτη φάση της μελέτης, οι συμμετέχοντες υποβλήθηκαν σε θεραπεία με το αντικαταθλιπτικό υδροβρωμική σιταλοπράμη (Celexa) για διάστημα έως 14 εβδομάδες. Α "που βασίζεται σε μετρήσεις φροντίδα" χρησιμοποιείται προσέγγιση, βάσει της οποίας τα συμπτώματα των ασθενών και τις παρενέργειες φαρμάκων αξιολογήθηκαν σε κάθε μου επίσκεψη με βάση ορισμένες κατευθυντήριες γραμμές, με δόσεις φορά, όπως απαιτείται.
Στο τέλος της πρώτης φάσης, περίπου το ένα τρίτο των συμμετεχόντων ήταν τα συμπτώματα. Τα δύο τρίτα που δεν επιτύχουν ύφεση θα μπορούσε να επιλέξετε από διάφορες επιλογές θεραπείας - συμπεριλαμβανομένου του κατά πόσο αλλαγή φαρμάκων ή να συνεχίσετε να χρησιμοποιείτε Citalopram και να προσθέσετε ένα δεύτερο φάρμακο. Από αυτούς, 1.429 συνεχίστηκε στη μελέτη.
Οι ασθενείς που επιλέγουν να αλλάξουν φαρμακευτική αγωγή τυχαιοποιήθηκαν σε τρεις ομάδες που λαμβάνουν μία από τις τρεις δημοφιλή αντικαταθλιπτικά: υδροχλωρική βουπροπιόνη SR-(Wellbutrin-SR), η σερτραλίνη υδροχλωρική (Zoloft), ή η βενλαφαξίνη υδροχλωρική-XR (Effexor XR-). Από αυτούς, περίπου το 25 τοις εκατό επιτεύχθηκε ύφεση των συμπτωμάτων μέσα σε 14 εβδομάδες, χωρίς σημαντικές διαφορές στην αποτελεσματικότητα, την ασφάλεια ή την ανεκτικότητα μεταξύ των τριών φαρμάκων.
Οι συμμετέχοντες που αποφάσισε να προσθέσει ένα φάρμακο χορηγήθηκε είτε υδροχλωρική βουπροπιόνη SR-ή buspirone υδροχλωρικής, μαζί με σιταλοπράμη, τα οποία είχαν ήδη λαμβάνουν. Μέσα σε 14 εβδομάδες, 30 τοις εκατό αυτών των ασθενών έγινε σύμπτωμα-free, με κανένα συνδυασμό φαρμάκων στατιστικά σημαντική διαφορά στην αποτελεσματικότητα της στα πρωτογενή αποτελέσματα.