Om en första antidepressiva medicin inte fungerar, försök med en annan, UT Southwestern Medical Center forskare rapport.
Ny forskning visar att en av tre till fyra personer som inte uppnår en fullständig remission av symtom från en initial antidepressivt läkemedel blev symtomfri efter byte till eller tillägg av en andra antidepressiva. Fas två resultat av de fyra-fas studie om behandling för depression - den största i sitt slag - visas på nätet i två följeslagare artiklar i dagens New England Journal of Medicine.
"Budskapet till patienten är:".. Håll ut Om den första behandlingen inte lindra dina symptom, överväga att ändra eller lägga till annat läkemedel Följ instruktionerna från din läkare, och ge inte upp ", säger Dr A. John Rush, vice ordförande för kliniska vetenskaper och professor i psykiatri vid UT Southwestern . Han är huvudprövare i studien och huvudförfattare till en av artiklarna. "För en deprimerad person kan det ärendet inte så mycket vad drogen är föreskrivna, men att personen rör sig framåt och håller försöker."
Designad för att bedöma effektiviteten av olika behandlingar för depression i "verkliga världen" Inställningar för människor som också har andra medicinska och psykiatriska tillstånd, de 35 miljoner dollar, sex-års studie - Speciellt STAR * D (sekvenserade behandlingsalternativ för att lindra depression) och finansieras av National Institute of Mental Health (NIMH) - som arbetar nästan 3000 patienter vid 41 primär-vården och psykiatriska kliniker. Forskare vid 14 medicinska institutioner arbetat tillsammans under ledning av UT Southwestern som nationell samordnande centrum.
I fas ett av studien fick deltagarna behandlades med antidepressiva citalopram hydrobromid (Celexa) i upp till 14 veckor. Ett "mått-vård" tillvägagångssätt användes, där patientens symtom och medicinering biverkningar utvärderades vid varje besök utifrån vissa riktlinjer, med doser ändras efter behov.
I slutet av fas ett, var omkring en tredjedel av deltagarna symtomfri. De två tredjedelar som inte uppnådde remission kunde välja mellan flera behandlingsalternativ - även om du vill byta läkemedel eller fortsätta med citalopram och lägga till en andra läkemedel. Av dem som fortsatte 1429 i studien.
De patienter som valde att byta mediciner randomiserades i tre grupper som fick en av tre populära antidepressiva: bupropionhydroklorid-SR (Wellbutrin-SR), sertralin hydroklorid (Zoloft) eller venlafaxinhydroklorid-XR (Efexor-XR). Av dem uppnådde cirka 25 procent remission av symtomen inom 14 veckor, men inga signifikanta skillnader i effekt, säkerhet och tolerabilitet mellan de tre droger.
Deltagare som beslutade att lägga till en medicin fick antingen bupropionhydroklorid-SR eller buspiron hydroklorid, tillsammans med citalopram, som de redan tar. Inom 14 veckor, blev 30 procent av dessa patienter symtomfri, utan vare sig medicinering kombination statistiskt annorlunda i dess effektivitet på primära resultat.