消沉處理可能為另外人員要求不同的藥物

如果第一種抗抑鬱藥不運作，请嘗試另外一個， UT 西南治療中心研究員報告。

新的研究顯示該一個在不達到的三個到四個人症狀一個充分的寬恕從最初的抗抑鬱劑的變得沒有症狀在更改對或添加第二抗抑鬱劑以後。 四階段的研究的第二階段結果關於處理的消沉的 - 最大其種類 - 在線在二指南手冊上在今天新英格蘭醫學學報上出現。

「對這名患者的消息是： 「那裡吊。 如果第一種處理不解除您的症狀，请考慮更改或添加另一個治療。 按照從您的醫生的指令和不要放棄』」， A. 約翰 Rush，臨床科學的副會長和精神病學教授博士說在西南的 UT 的。 他是這個研究的主要調查人和主要作者的其中一個條款。 「為一個沮喪的單個，它不也許非常要緊什麼藥物是建議的，但是這個人員前進并且繼續嘗試的那」。

設計估計多種治療的效果消沉的在 「也有其他醫療和精神病學的情況， $35 百萬，六年的研究的人的真實世界的」設置 - (的選定的 STAR*D 解除消沉的排序的治療選擇) 和資助由精神健康國家學院 (NIMH) - 介入接近 3,000 名患者在 41 主要關心和精神病院。 14 個醫學機關的研究員共同努力在 UT 指導下西南作為這個國家協調中心。

在這個研究的第一個階段，參與者對待與抗抑鬱劑 citalopram 溴化氫物 (Celexa) 14 個星期。 「基於評定的關心」途徑使用了，藉以患者的症狀和治療副作用被評估了在某些指南基礎上的每次訪問，当劑量被修改如需要。

在第一個階段結束時，參與者的大約三分之一沒有症狀。 三分之二誰沒有達到寬恕是否可能從幾個處理選項挑選 - 包括更改治療或持續使用 citalopram 和添加第二個治療。 那些， 1,429 在這個研究中繼續了。

選擇切換治療的患者被隨機化了到接受三普遍的抗抑鬱劑之一的三個組： bupropion 氯化物 SR (Wellbutrin SR)， sertraline 氯化物 (Zoloft) 或 venlafaxine 氯化物XR (Effexor-XR)。 那些，大約 25% 症狀達到的寬恕在 14 個星期內，沒有在效力、安全性或者可忍受度上的重大的區別在三種藥物之間。

決定添加治療的參與者產生 bupropion 氯化物 SR 或 buspirone 氯化物，以及 citalopram，他們已經採取。 在 14 個星期內， 30% 的這些患者統計上變得沒有症狀，與兩者都不治療組合不同在其在主要結果的效果。

「這些結果顯示那增添與第二個的第一抗抑鬱劑可能是值得的為有些患者，并且也許被認為前為某些人」，說 Madhukar Trivedi，精神病學教授在西南的 UT 的和主要作者博士其中一個研究。

「如果您把達到在第一個階段和第二階段的寬恕 STAR*D 的人員加起來，您看見超過 50% 的參與者變得沒有症狀在一兩種處理以後」， Trivedi 博士說。 「是扣人心弦的。 如果您與绝大多數比較此其他慢性醫療疾病，有在此大百分比的寬恕是好消息」。

每年，大約 19 百萬個美國成人 - 或 9.5% 的人口 - 奮鬥以消沉，復發和慢性病症。 它頻繁地返回兩個或多個次，通常持續二年或更多的每個情節。 消沉，第四最禁用的病症全世界，在這個年 -2000 花費了美國估計 $83 十億。

「底線更好比不僅僅好變的一個 50% 機會是， 「如果您能為至少二種不同處理停止那裡，您有，但是很好獲得』」， Rush 博士說。

「壞消息是我們仍然有一個方式連同有二種不同藥物處理的 40% 的人和仍然不達到意味著的寬恕 - 我們需要更好的處理」，他說。 「為人員走進有消沉的，那醫生的辦公室可能意味您的第一種處理可能不是您持續。 但是它建議繼續進行嘗試是值得的」。

Trivedi 博士說這個研究也指向需要對於進一步研究幫助自定義處理对各自的患者。 階段的結果三和四 STAR*D 研究預計今年下半年被發布，他說。

http://www.utsouthwestern.edu