Sende små elektriske impulser til en del af hjernen kontrollerer motorisk funktion hjælper med iskæmisk slagtilfælde overlevende genvinde delvis anvendelse af en svækket side nye Oregon Health & Science University forskning viser.
Men kobling teknikken er kendt som kortikal stimulation med aggressiv rehabilitering er nøglen til at vende den værdiforringelse, lægerne siger.
"Det er det fedeste ting i slagtilfælde, jeg har set i lang tid," siger Helmi Lutsep, MD, lektor i neurologi og associerede direktør for Oregon Stroke Center, OHSU School of Medicine.
I en undersøgelse af sikkerheden af cortical stimulation terapi, fandt Lutsep og co-efterforskere, at patienter med slagtilfælde, der fik stimulation med rehabilitering forbedret "væsentligt" bedre i hånden mobilitet og styrke tests end personer under revalidering alene.
"Alle forbedret til en vis grad, fordi der selv i de forsøgspersoner, som fik nogle rehabilitering, det gjorde vi se en forbedring," Lutsep sagt. "Hvad de data foreslået, er dem, der modtog den (stimulation) implantat forbedret mere."
Undersøgelsen blev offentliggjort i denne måned i tidsskriftet neurokirurgi . Lutsep er co-efterforskere var Jeffrey A. Brown, MD, fra Wayne State University, Detroit, Martin Weinand, MD, fra University of Arizona, Tucson, og Steven C. Cramer, MD, fra University of California, Irvine.
Iskæmisk slagtilfælde opstår, når en blodprop i et blodkar blokerer for tilførslen af ilt-rige blod til hjernen. Resultatet kan være store svaghed på den ene side af kroppen, en tilstand der kaldes hemiparese, som typisk behandles med genoptræning. Ifølge American Stroke Association, er 88 procent af de anslåede 700.000 slagtilfælde, der sker hvert år iskæmisk.
I cortical stimulation, der kaldes en pacemaker-lignende enhed en ekstern pulsgenerator sender en svag strøm gennem en ledning til en elektrode placeret kirurgisk toppen af dura, det fibrøse membran der dækker hjernen. Elektrode hviler over motoriske cortex, det område i hjernen, der svarer til håndfunktion. Kirurger lokalisere stedet ved hjælp af "neuronavigation" teknikker, herunder funktionel magnetisk resonans, eller fMRI, derefter fjerne en cirkulær, 4-centimeter flap af kraniet for at få adgang til dura.
Teknikken er den samme til én, der anvendes til behandling af Parkinsons sygdom, der kaldes dyb brain stimulation, eller DBS, der anvender elektriske impulser der sendes til to elektroder indopereret i hjernen til at blokere signials, der forårsager invaliderende, motoriske symptomer på sygdommen.
"Det er ligesom DBS, bortset fra at vi ikke går dybt ind i hjernen," Lutsep understreget. "Det er generelt betragtes sikrere, mindre invasive, men på den anden side er vi stadig nødt til at gå ind i kraniet for at placere det."
Otte personer aldre fra 33 til 74 fuldførte neurokirurgi undersøgelsen. Hver havde lidt motoriske underskud som følge af et slagtilfælde, der fandt sted mindst fire måneder før, og blev tilfældigt placeret i en af to grupper: En aktiv behandling gruppe, der modtog kortikal stimulation med tre ugers genoptræning, og en kontrolgruppe, der fik rehabilitering alene. I den aktive behandlingsgruppe, blev enheden tændes kun under genoptræning sessioner.
Undersøgelsen fandt, at patienter i den aktive behandlingsgruppe "forbedret til et betydeligt større grad" end kontrolgruppens patienter, og de fortsatte med at forbedre gennem de tre-ugers behandlingsperiode og ind i en fjerde uge, når en opfølgende vurdering finder sted. Aktiv behandling patienterne selv fastholdt deres forbedringer gennem det 16. uge af undersøgelsen. Til sammenligning oplevede patienter i kontrolgruppen "mindre" forbedringer inden for undersøgelsens første to uger, og de forbedringer, faldt over tid.