פיסטולה Vesicovaginal (VVF) היא מחלה מצער עם היגיינה, חברתיים השלכות פסיכו.
במדינות העולם השלישי, כבעלות אטיולוגיה המיילדות לנצח, בעוד במערב, 90% מהמקרים נגרמים על ידי טראומה בשלפוחית בשוגג במהלך ניתוח כריתת רחם עם היותו הליך הנפוץ ביותר (75% מהמקרים).
המבצע transabdominal של אוקונור כבר את השיטה המקובלת ביותר של תיקון פיסטולה supratrigonal עד כה. המבצע המסורתי אוקונור מנצל גישה suprapubic לנתיחה extraperitoneal החלל retropubic לנתח את שלפוחית השתן, ואחריו cystotomy sagittal ארוך (bivalving את שלפוחית השתן) עד פיסטולה הוא הגיע. בדרכי נצורי הוא נכרת, זרמו על ידי סגירת שני שכבה אחר העברה בין רקמת השלפוחית קירות הנרתיק.
ביקורת לאחרונה על ידי ד Dalela ועמיתיו מן לאקנאו, הודו, מתאר שינוי transperitoneal של ההליך אוקונור אשר מפחיתה את כמות לנתיחה שלפוחית השתן בזמן הניתוח. כמו כן, הוא הניח לירידה בתפקוד שלאחר הניתוח הרקה ואת detrussor פעילות יתר הולך עם cystotomy גדול יותר ומעורב יותר דיסקציה vesical. ממצאי המחקר פורסמו ב במרץ, 2006 הנושא של אורולוגיה האירופי.
שינוי כרוך קטן יותר, כי cystotomy האחורי מתבצעת לכיוון קצה פיסטולה. בדרכי פיסטולה הוא נכרת, את הפגם בשלפוחית השתן סגור על ידי קידום דש שנוצר. הסגר תושלם בתוך שכבה יחידה, פועל נעילה של תפר monocryl. דש omental מנוצל בכל המקרים בהם omentum הוא מסוגל להגיע עד הלום.
בסדרה של 26 המקרים המדווחים, גודל פיסטולה הממוצע היה 2.8 ס"מ. הגיל הממוצע של החולה היה 21.4 שנים, עם 22 חולים לאחר הלידה חסום כגורם עבור פיסטולה שלהם. תשעה חולים היה לו ניסיון קודם ב לתקן במקום אחר. זמן הניתוח הממוצע היה 104 דקות, אובדן דם היה חסר חשיבות. שלושה חולים הנדרשים ureteroneocystotomy. בשנת 24 מקרים, היה omentum יותר מסוגלים להיות מגויסת להתערב בין שלפוחית השתן וסגירת הנרתיק. ב 2 חולים, דש הצפק paravesical נוצל. צנתרים Suprapubic ו השופכה נוצלו במשך שבועיים לאחר הניתוח. כל החולים היו תיקון מוצלח של פיסטולה לאחר 2 או 3 שבועות של ניקוז קטטר.
העיתון סיפק כמה איורים לתאר טוב יותר את הטכניקה שנראה מעורב פחות התיאור הקלאסי של או 'קונור. אפשר היה רק נניח לנתיחה פחות שלפוחית השתן פירושה פחות שלאחר הניתוח תסמינים בדרכי השתן התחתונה. הימנעות בחלל retropubic גם יתרון כפי שהוא משאיר את החלל הזה באין מפריע על בריחת נהלים להדגיש כי ייתכן שיהיה צורך בשלב מאוחר יותר בחיים.
סימוכין:
Eur Urol. מרץ 2006: 49 (3) :551-56