奥康纳的技术修改为膀胱阴道瘘修复描述的治疗

膀胱阴道瘘（VVF）是一个与社会，卫生和性心理的后果，令人痛心的疾病。

在第三世界国家，产科病因为准，而在西部，90％的病例是由无心膀胱创伤是最常见的程序（75％）的情况下子宫切除手术期间引起的。

腹奥康纳的运作已supratrigonal瘘修复的最广为接受的方法。传统的奥康纳操作采用耻骨后腹膜外清扫空间解剖膀胱，长矢状cystotomy（bivalving膀胱），直到达到瘘是耻骨上访问。瘘道切除，流向由两层关闭后的膀胱和阴道壁之间的组织换位。

D. Dalela和他的同事从印度勒克瑙的一个最近的检讨介绍了奥康纳的过程，从而降低膀胱解剖和手术时间量transperitoneal修改。它还假设，以减少手术后的排尿功能障碍，过度活跃detrussor更大，更多地参与cystotomy和膀胱清扫。这项研究发表在3月，2006年欧洲泌尿外科的问题。

修改涉及一个规模较小，后cystotomy向瘘口的边缘进行。瘘道切除，膀胱缺陷是推进创建瓣关闭。封闭在一个单一的，运行，锁定层monocryl缝合完成。一个大网膜瓣大网膜能达到这个远在所有情况下使用。

在该系列报告26例，平均瘘口大小为2.8厘米。与他们瘘的原因难产22例病人的平均年龄为21.4岁。九名病人不得不在修复之前尝试其他地方。平均手术时间为104分钟，失血量是微不足道的。三名病人的需要ureteroneocystotomy。 24例，大网膜能够动员干预的膀胱和阴道封之间。 2例，paravesical腹膜瓣利用。耻骨与尿道导管手术后两个星期的使用。 2或3周导管引流后所有患者的瘘口成功修复。

本文提供了一些插图，以更好地描述这似乎是比从奥康纳的经典描述涉及的技术。一个只会假设意味着少膀胱清扫手术后下尿路症状。避免耻骨后间隙也是一个优势，因为它离开这个空间，为应力性尿失禁的程序可能需要在以后的生活不受干扰。

参考：

欧元泌尿外科。 2006年3月49（3）:551 - 56

Dalela ð ， Ranjan P ， Sankhwar的PL ， Sankhwar SN ， 眼镜蛇V ， 戈埃尔一个

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