Vesicovaginal fistel (VVF) är en beklämmande sjukdom med sociala, hygieniska och psykosexuella konsekvenser.
I tredje världen, obstetriska etiologier segra, medan i väst, är 90% av fallen orsakas av oavsiktlig blåsan trauma under kirurgi med hysterektomi är den vanligaste förfarandet (75% av fallen).
Den transabdominal O'Connor verksamhet har varit den mest accepterade metoden för reparation av supratrigonal fistel hittills. Den traditionella O'Connor operationen använder suprapubic tillgång till extraperitoneal dissekering av retropubic utrymme för att dissekera urinblåsan, följt av långa sagittal cystotomy (bivalving urinblåsan) tills fistel är nådd. Den fistulous tarmkanalen exciderad, flöt med två lager stängningen när vävnaden införlivande mellan urinblåsan och slidan väggar.
En färsk granskning av D. Dalela och kollegor från Lucknow, Indien, beskriver en transperitoneal ändring av O'Connor förfarande som minskar mängden urinblåsan dissektion och operativ tid. Det är också postulerade att minska postoperativa tömning dysfunktion och detrussor överaktiv det går med ett större och mer involverad cystotomy och vesical dissekering. Studien är publicerad i mars 2006 numret av European Urology.
Ändringen innebär en mindre, bakre cystotomy som utförs mot kanten av fistel. Den fistel tarmkanalen skärs, och urinblåsan felet är stängd genom att öka luckan som skapas. Stängningen är klar i en enda, löpning, låsning lager av monocryl sutur. En omental flik utnyttjas i alla de fall där omentum kan nå så här långt.
I serien av 26 rapporterade fall, var den genomsnittliga fisteln storlek 2,8 cm. Den genomsnittliga patientens ålder var 21,4 år med 22 patienter som har försvårat arbetet som orsak till sina fistlar. Nio patienter hade haft ett tidigare försök att reparera någon annanstans. Genomsnittlig operativa tiden var 104 minuter och blodförlust var obetydlig. Tre patienter behövde ureteroneocystotomy. I 24 fall var större omentum kunna mobiliseras för att medla mellan urinblåsan och slidan nedläggningar. I två patienter var en paravesical peritoneal flik utnyttjas. Suprapubic och urinrör katetrar utnyttjades för två veckor postoperativt. Alla patienter hade en lyckad reparation av fistlar efter 2 eller 3 veckor kateter dränering.