División del ligamento suspensorio del pene a menudo conduce a resultados poco satisfactorios en el aumento de la faloplastia

Published on April 5, 2006 at 8:05 PM · No Comments

La sección del ligamento suspensorio del pene, con o sin los procedimientos adicionales de la escisión almohadilla de grasa suprapúbica y se invierte plastia VY es un simple y de uso general técnica de alargamiento de pene. Un estudio reciente de CY Li y sus colegas de Londres examinó la satisfacción del paciente con la división del ligamento suspensor del pene para el aumento del pene.

El manuscrito es publicado en marzo de 2006 de la revista European Urology.

El ligamento suspensorio del pene está formado por dos componentes, el ligamento suspensorio adecuado y el ligamento arqueado subpubic que concede la túnica albugínea de la línea media de la sínfisis púbica. Su función es apoyar el pene erecto en una posición vertical para ayudar en la penetración vaginal. Extirpación quirúrgica de este ligamento puede permitir que el pene se encuentran en una posición más dependiente y por lo tanto, dar la apariencia de que la longitud del pene se ha incrementado.

Varios procedimientos de alargamiento de pene se han descrito, el más utilizado es la división del ligamento suspensorio del pene para ganar algo de longitud a expensas de ligera inestabilidad. La longitud media del pene en los hombres blancos es de 12,5 cm + 2,7 cm y la petición más común para la cirugía de aumento del pene en los pacientes con un tamaño normal del pene que tienen una percepción subjetiva del cuerpo alterado, en lugar de una evaluación clínica que su pene es demasiado pequeño. Esto se conoce como trastorno dismórfico del pene.

Durante un periodo de 7 años, 42 pacientes fueron sometidos a la sección del ligamento suspensorio del pene para el alargamiento del pene. Veintisiete pacientes (64%) tenían trastorno dismórfico del pene, el diagnóstico preoperatorio. Los resultados se evaluaron objetivamente sobre la base de aumentar la longitud del pene flácido en el estira y subjetivamente con los índices de satisfacción del paciente. El procedimiento se describe en detalle con fotos incluidas intraoperatoria. Con el pene estirado, una incisión en V invertida o suprapúbica transversal se utiliza para dividir el ligamento suspensorio cerca de la sínfisis del pubis hasta la línea media todos los archivos adjuntos han sido liberados. En estos últimos pacientes de la serie, un tampón de silicona pequeñas, una prótesis testicular fue colocado en este espacio y anclado a la base de la sínfisis púbica para evitar que la reinserción de este ligamento y para empujar el pene hacia adelante. En los pacientes obesos, la extirpación de la grasa suprapúbica se llevó a cabo. Los pacientes fueron alentados luego de realizar el estiramiento del pene, ya sea con pesas, un dispositivo de constricción al vacío, o el uso de un dispositivo de camilla del pene.

Análisis de los resultados reveló que el incremento medio en la longitud del pene estirado era de 1,3 cm + 0,9 centímetros (rango de -1,0 a 3,0 cm) cuando el ligamento suspensorio se dividió. La única técnica específica que alarga el pene de manera significativa (0,7 + 1,0 cm) fue la adición del tampón de silicona para evitar que la reinserción de ligamentos siguiente división. El incremento medio de longitud del pene fue de 1,6 cm y 1,2 cm en los que realiza y los que no realizan el estiramiento de pene postoperatorio no fue estadísticamente significativa.

En general sólo el 35% de los pacientes estaban satisfechos con el resultado de la cirugía. Los niveles de satisfacción más bajos se dieron en pacientes con dysmorphobia (27%) o enfermedad de Peyronie (17%). Un segundo procedimiento quirúrgico se solicitó en 20 hombres con 17 sometidos a una división adicional. Sólo 2 pacientes estaban satisfechos con el tiempo con su longitud del pene, aumentar la tasa de satisfacción global del 40%. Las complicaciones se baja con 4 hombres que tienen infecciones postoperatorias de la herida y una dehiscencia de la herida en uno, todos los cinco hombres fueron manejados de manera conservadora.

Los autores sugieren que los hombres con trastorno dismórfico del pene debe ser evaluado por un psiquiatra y se desanime de la cirugía. La intervención quirúrgica debe reservarse como un último recurso y sólo cuando el paciente entiende las limitaciones de los resultados esperados.

Por Michael J. Metro, MD


Referencia:

Eur. Urol. 2006 Mar; 49 (3) :729-733

http://www.ncbi.nlm.nih.gov

Li CY , O Kayes , PD Kell , Christopher N , S Minhas , Ralph DJ

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