超过10年在美国小儿肝移植的发展趋势

一个新的研究发现，虽然创新的移植技术已在近几年发展起来，儿科移植候选人的登机时间增加了20世纪90年代初相比发生肝移植的儿童。

此外，虽然候补死亡儿童的整体下降，基本上保持的婴儿一样。

这项研究的结果显示在2006年4月，美国的肝脏疾病（AASLD）和国际肝移植学会（ILTS）研究协会的官方刊物，肝移植的问题。那本杂志是代表由John Wiley＆Sons公司的社会，是通过网上提供Wiley InterScience的 。

从1967年的第一个成功的肝脏移植，小儿移植在开发成功的肝脏移植手术新技术起到了重要的作用。多个移植中心于1980年引进的免疫抑制剂环孢素，建立了全球在20世纪80年代和长期生存的继续增加自那时起。然而，由于儿童肝脏疾病的性质，婴幼儿较常见的移植候选人比年龄较大的儿童，以及缺乏适当大小的肝脏已翻译成为等待移植的年轻患者高达40％的高死亡率。分裂成两个较小的移植，减少一个成​​人大小的肝脏，发展活体移植，并采用新型显微技术的利用技术之一肝儿科患者提供最新的选项。目前的研究相比，在20世纪90年代初，以更近的肝移植患者的这些病人的个人资料。

桑迪冯，医学博士，哲学博士，在加州大学旧金山分校的外科部的领导下，研究人员比较了1472 1990年1月至1992年12月接受肝脏移植手术1420例谁2002年3月之间的移植的儿童患者2004年12月。他们发现，在11和17岁，减少1至5岁的儿童之间的儿童接受了在后期移植。此外，胆道闭锁（先天性胆管的情况下），仍然移植的最常见的迹象，它几乎占同期相比，在后期的三分之一移植的一半，而有一个在肿瘤的增加，供移植的迹象。在最近几年的候补名单上的儿科患者人数仅略有增加，但移植手术的平均轮候时间显著增加。并列候补儿科候选人的特点和时代的这些变化是对那些对成人也增加更为显着的候选人。

“正如预期的那样，在我们的楼宇在选择比较两个时代的小儿肝移植的基础，是一个重大转变，对技术要求高的移植，特别是要实现移植的最年轻的候选人，婴幼儿，的使用”的作者指出。他们补充说，虽然孩子现在只有6％，比十年前的15％的轮候册的轮候时间有所增加，这是最年轻的的病人继续遭受更多的疾病和死亡由于器官供应不足。作者总结说：“我们希望我们的意见，鼓励研究和倡议的，目的是提高访问速度和年幼的孩子，尤其是婴幼儿需要肝移植，结果。”

在一个同样的问题，本杰明Shneider和Sukru西奈山医疗中心，在纽约的注意与肝脏疾病的婴儿代表一个独特的挑战，无论从手术和医学的角度，埃姆雷在随后的社论中。新生儿往往要么新生儿出生后立即开发的肝功能衰竭或真正的急性肝功能衰竭。 “支持治疗，为这些儿童在技术上是非常困难，由于其体积小，这并不奇怪，这些孩子有一个候补死亡率高，”他们的状态。近年来，改善移植后的生存造成了扩大对儿童肝脏移植的适应症。然而，作者提醒注意事项这种做法，并指出，儿科移植通常是捆绑到成人节目，尽管在儿童器官移植手术的总人数一直维持不变。 “通常情况下，是不经济保持低年交易量，这样会有压力增加量在所有这些方案，”的作者指出的方案，这提出了一个潜在的利益冲突者提供护理服务。最后，小儿肝移植面临的最大挑战之一在于成人移植的数量显着增加，近年来，儿童和成人的潜在争夺同一机关。注意到这个问题可能会成为关键，作者总结说：“拆分，而不是减体积肝移植，应大力鼓励，因为它使儿童和成年人分享，而不是竞争，从成年捐赠者的肝脏。”

http://www.interscience.wiley.com/journal/livertransplantation