Obgleich Tausenden der wissenschaftlichen Papiere die neuen und festgelegten Drogen jedes Jahr auswerten und vergleichen, Beweis zur Verfügung stellend, um Doktoren zu helfen, die sicheren und effektiven Dosen vorzuschreiben, konzentrieren sich fast keine Studien auf wenn oder, wie man diese Medikationen, sogar spät im Leben stoppt.
In einem neuen Punkt der Archive der Innerer Medizin, schlagen Universität vier von Chicago-Ärzten den ersten allgemeinen Rahmen für die Einbehaltungsoder Einstellungsmedikationen vor, Lebenserwartung, Ziele von Sorgfalt, Behandlungsziele und Zeit bis Nutzen der üblichen Gleichung von Drogenplusses und -mängeln hinzufügend.
„Unser Rahmen wurde konstruiert, um Patienten und Ärzten zu helfen, zu entscheiden, als man stoppt, sogar sichere und effektive Drogen in den Situationen zu nehmen, die häufig zu denen, wo die Medizinen begonnen wurden,“ sagten Geriater Stechpalme Holmes, M.D., Lehrer von Medizin an der Universität von Chicago und führenden Autor der Studie radikal unterschiedlich sind.
„Wir wollten eine Straßenkarte zur Verfügung stellen,“ sagte sie, „die würde Leute weg von dem vorschreibenden Schubumkehrgitter steuern, das für Patienten spät im Leben geläufig ist und sie hinter den Sperren führen, die verhindern Ausbau von Behandlungen, sind effektiv die möglicherweise nicht mehr.“
Der Antrieb für die Korrekturlinien kam von einigen irregeführten Ratschlägen. Die Autoren interessieren sich für Patienten an einem Pflegeheim. Die Apotheke, die die Pflegeheimüberwachungsgeräte angibt, die Praxis Arzt-vorschreiben und Vorschläge anbietet. Nach einer Zusammenfassung sendete die Apotheke ein Fax, das unterstreicht, dass, entsprechend geltenden Korrekturlinien, zwei Patienten am Pflegeheim einen Statin nehmen sollen -- eine Cholesterin-Senkungsdroge, die die Gefahr des Herzinfarkts im Laufe der Zeit verringern kann.
„Einer jener Patienten war mehr, als 100 Jahre alt, ziemlich schwach, mit hoch entwickeltem Krebs und Mehrfachverbindungsstelle andere medizinische Probleme,“ sagte Holmes. „Das andere war tot. Es ließ uns uns wundern, ob etwas fehlte nicht von jenen Korrekturlinien.“
Es gibt gut-geprüfte Algorithmen für vorschreibende Drogen und die Vermeidung von ungeeigneten Medikationen in den älteren Personen, aber als die Autoren, die durch sie mit ihren schwachen älteren Patienten im Verstand beachteten sie gekämmt wurden, dass keine, die betrachtet wurden, wann Medikationen, die möglicherweise vorher angebracht gewesen, eingestellt werden sollten.
„Die Meisten Drogenstudien teilen Ihnen mit, dass wie man das Diagramm behandelt, wie man die Zahlen behandelt,“ sagten Mitverfasser Caleb Alexander, M.D., Assistenzprofessor von Medizin und ein Bauteil von der Mitte für Klinische Medizinische Ethik an der Universität von Chicago, „aber von ihnen nicht helfen Sie Ihnen immer, den Patienten zu behandeln. Wir legten dar, um einige jener Abstände zu füllen.“
Einer jener Abstände war Prognose. Drogen mit langfristigem Nutzen, wie denen für Bluthochdruck oder erhöhtes Cholesterin, liefern keine unmittelbare Entlastung, sind selten völlig ohne Nebenwirkungen ziemlich teuer und können, besonders für die älteren Personen sein, die häufig viele verschiedenen Drogen nehmen. Solche Medizinen sind für einen 65-Jähriger mit milder Innerer Krankheit angebracht, aber irgendwann in den folgenden 25 Jahren müssen möglicherweise Patient und Arzt ausgleichen, was die Autoren ansprechen als „klinische Trägheit“ und diese Anfangsentscheidung überdenken.