薬物の回収のための指針

たくさんの学術論文が新しく、確立された薬剤を毎年評価し、比較するが生命のこれらの薬物を、遅く停止する方法を、医者が安全で、有効な線量を規定するのを助けるように証拠を提供してほとんど調査はに時または焦点を合わせません。

内科のアーカイブの最近の問題では、医者 4 シカゴ大学は差し控えるか、追加するまたは中断の薬物のための最初の汎用フレームワークを提案します、薬剤の plusses およびマイナスの通常の同等化に心配の平均余命、目的、利点までの処置ターゲットおよび時間を。

患者および医者が決定するのを助けるように 「薬物が開始したところで私達のフレームワーク頻繁にシカゴ大学でそれらと根本的に異なる」、は言った薬の geriatrician のヒイラギ Holmes、 M.D.、教官および調査の主執筆者を状態の安全で、有効な薬剤を取ることをいつ止めるか設計されていました。

「私達は道路図を提供したいと思いました」彼女は言いました、 「生命の患者のために遅く共通である操縦し」。もはや有効かもしれない処置の取り外しを防ぐ障壁を過ぎて導きます規定のカスケードからの人々を

指針のための原動力は間違っている助言から来ました。 著者は療養所で患者を気遣います。 方法を医者規定する療養所のモニタを供給し、提案を提供する薬学。 1 つの検討の後で、薬学は、受け入れられた指針に従って、療養所の 2 人の患者が statin を取るべきであることを指摘するファクシミリを送りました -- 、一定時間にわたり心臓発作の危険を減らすことができるコレステロール低下薬剤。

「高度癌および倍数と、弱い 100 歳、かなり他の健康上の問題」はと以上それらの患者の 1 つでした Holmes は言いました。 「他の 1 つはデッドでした。 それは私達に何かがそれらの指針から抜けていなかった」。かどうか疑問に思わせます

規定の薬剤および年配者の不適当な薬物を避けるための十分テストされたアルゴリズムがありますが、心の弱くより古い患者とのそれらを通してとかされた著者として前に適切であるかもしれない薬物がいつ中断されるべきであるかことに考慮されたどれも気づきませんでした。

「図表を、番号を扱う方法を扱う方法を」はことをほとんどの薬剤の調査告げます共著者を言いました Caleb アレキサンダー、 M.D.、補助医学部教授および臨床医学の倫理のための中心のメンバー、 「しかしでシカゴ大学患者を扱うのを常に助けないで下さい。 私達は着手しましたそれらのギャップのいくつかをうめるために」。

それらのギャップの 1 つは予想でした。 高血圧か高いコレステロールのためのそれらのような長期利点が付いている薬剤は、即時の救助を提供しないし、副作用なしにほとんど完全にそして頻繁に多くの異なった薬剤を取る年配者にとってかなり高く、特に場合もあります。 そのような穏やかな心臓病の 65歳のために適切である次の 25 年のある時点で患者および医者は著者が 「臨床慣性として」参照し、その最初の決定を再考するものを克服しなければならないかもしれません。

著者は追加することを考慮している医者のための 4 つの規準を提案します -- または引くこと -- 年配の患者の治療上の工廠からの薬剤。 保険統計の図表に基づいて患者の平均余命を、計算することは患者の現在の健康状態および歴史によって修正されて最初にあり。 寄与する時期の重量を量ることは二番目にあります。 苦痛即時であるある予防の薬物は、 statin のような幾年もの間、利点を提供しないかもしれません。 三番目は心配の目的、防止の転移のバランス、処置および palliation を定める患者およびグループを使用することです。 四分の一は心配の目的と一致する特定の徴候の救助のような処置ターゲットを、定義することです。

それは薬の患者を取る臨床意味を成している時でさえ、著者のノート、感情的に挑戦的である場合もあります。 すべてのオフィスの六十五% 規定の許可を用いる端を訪問します。 「それは頻繁に思いやりがある相互作用の最後の時です」と Holmes は言いました。 「それは取り引きを密封します。 それは」。それを取り去らなければならないとき同じではないです

それにもかかわらずと、著者は言います、それは必要です。 「薬物停止、正しくされたとき、費用を減らすことができます最大利点のための規定の養生法、減少不利な薬剤のイベントおよび焦点療法を簡素化するため」はとアレキサンダーは言いました。

「証拠ベースの薬方法医者の方法を変更しましたが、薬剤の撤回に関してはトンネル・ビジョンがあるようです」はと Holmes は言いました。 「薬物の停止は無視された科学です。 のは資金を供給するために薬品会社が」。見ている領域ではないです

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