Хотя тысячи научных трудов оценивают и сравнивают новые и установленные снадобья каждый год, обеспечивая доказательство для того чтобы помочь докторам предписать безопасные и эффективные дозы, почти отсутствие фокуса изучений на когда или как остановить эти лекарства, даже поздно в жизни.
В недавнем вопросе Архивохранилищ Внутренней Медицины, 4 врача Чикагского Университета предлагают первые общие рамки для задерживая или прерывая лекарств, добавляя продолжительность жизни, цели внимательности, цели обработки и время до преимущества к обычному уровнению plusses и минусов снадобья.
«Наши рамки были конструированы для того чтобы помочь пациентам и врачам решить когда остановить принять даже безопасные и эффективные снадобья в ситуациях которые отличал часто радикальным образом котороегде лекарства были начаты,» сказали Падуб Holmes, M.D., инструктор медицины на Чикагском Университете и ведущего автор geriatrician изучения.
«Мы хотели обеспечить дорожную карту,» она сказала, «которая управляла бы людьми далеко от предписывая каскада который общий для пациентов поздно в жизни и направляла бы их за барьерами которые предотвращают удаление обработок которые могут больше не не быть эффективны.»
Стимул для директив пришел от некоторой введённой в заблуждение консультации. Авторы заботят для пациентов на доме престарелых. Фармация которая поставляет дом престарелых контролирует врач-предписывая практики и предлагает предложения. После одного просмотрения, фармация послала факс указывая вне что, согласно принятым директивам, 2 пациента на доме престарелых ought принимать statin -- холестерол-понижая снадобье которое может, над временем, уменьшить риск сердечного приступа.
«Один из тех пациентов было больше чем 100 лет старых, довольно тщедушных, с предварительными раком и многократной цепью другие медицинские проблемы,» Holmes сказало. «Другое одно было мертво. Оно сделал нас интересовать не было ли что-то пропавше от тех директив.»
Хорошо-испытанные алгоритмы для предписывая снадобиь и во избежание неуместные лекарства в пожилых людях, но как авторы расчесываемые через их с их тщедушными более старыми пациентами в разуме они заметили что никакие рассматриваемые когда лекарства которые могли ранее быть соотвествующими должны быть прерываны.
«Большинств изучения снадобья говорят вам как обработать диаграмму, как обработать номера,» сказало соавтор Caleb Александр, M.D., ассистента профессора медицины и члена Центра для Клинических Медицинских Этик на Чикагском Университете, «только их всегда не помогайте вам обработать пациента. Мы установили вне для того чтобы заполнить некоторые из тех зазоров.»
Один из тех зазоров было прогнозом. Снадобья с долгосрочными преимуществами, как те для высокого кровяного давления или повышенного холестерола, не обеспечивают никакой немедленный сброс, редко полностью без побочных эффектов и могут быть довольно дорогие, специально для пожилых людей которые часто принимают много различных снадобиь. Такие лекарства могут быть соотвествующими для 65 год с рождения с слабой сердечной болезнью но в некоторый момент в следующих 25 летах пациент и врач могут отжать чего авторы называют «клиническая инерция» и переосмысливают то начальное решение.