治疗撤退的指南

虽然千位科学论文每年评估并且比较新和被设立的药物，提供证据帮助医生建议安全和有效剂量，几乎研究不着重，当或如何甚而后终止这些治疗，在生活中。

在内科存档的一个最近问题，四芝加哥大学医师建议预扣的或下马的治疗的第一个通用结构，添加关心的使用年限、目标，处理目标和时间直到福利到药物 plusses 和负号的通常等式。

“我们的结构什么时候被设计帮助患者和医师决定停止服在经常是完全不同的与那些的情形的甚而安全和有效药治疗开始了的地方”，在芝加哥大学说老年医学专家霍莉 Holmes、医学 M.D.、讲师和这个研究的主要作者。

“我们要提供路线图”，她说， “会操纵远离为患者晚了是公用的在生活中的建议的级联的人并且引导他们通过防止处理删除可能不再是有效的障碍”。

指南的推动来自一些引入歧途的建议。 作者照料患者在老人院。 供应医师建议运作的老人院监控程序并且提供建议的药房。 在一复核以后，这家药房发送了指出的传真，根据被接受的指南，老人院的二名患者应该采取斯塔京 -- 可能，随着时间的推移，减少心脏病发作的风险的一种胆固醇降低的药物。

“那些患者之一超过 100 岁，相当虚弱，与先进的癌症和多个其他医疗课题是”， Holmes 说。 “人一个是停止的。 它使我们想知道某事是否从那些指南没有失踪”。

有建议的药物和避免的不相应的治疗被测试的算法在老人，而是作为通过他们被梳的作者想着他们的虚弱更老的患者他们注意考虑的无也许以前已经是适当的治疗什么时候应该中断。

“多数药物研究告诉您如何对待图表，如何对待编号”，在芝加哥大学， “但是他们说共同执笔者 Caleb 亚历山大、 M.D.、助理医学教授和成员临床医疗概念中心总是不要帮助您治疗这名患者。 我们下决心填补其中一些空白”。

那些空白之一是预测。 与长期福利的药物，例如那些高血压或高的胆固醇的，不提供立即替补，特别是为经常服许多不同的药的老人完全地很少是没有副作用，并且可以是相当消耗大的。 这样治疗也许是适当的为一个 65 岁的人以温和的心脏病，但是在某种程度上以后 25 年患者和医师可能必须解决什么作者是指作为 “临床惯性”并且重新考虑该最初的决策。

作者建议考虑的医生的四个标准添加 -- 或者减去 -- 从一名年长患者的治疗兵工厂的一种药物。 首先是计算患者的使用年限，根据保险统计的图表和修改由患者的当前健康状态和历史记录。 其次是斟酌时候有益于。 镇痛也许是立即的，但是一些预防治疗，例如斯塔京，可能不多年来提供任何福利。 第三是与确定关心的目标，预防一个转移的平衡，处理和缓和的这个患者和系列一起使用。 四是定义处理目标，例如特定症状替补，与关心一致的目标。

既使当它有临床意义摆脱患者医学，作者附注，它可以情感地富挑战性。 百分之六十五的所有办公室参观与授予的末端处方。 “它经常是有同情心的交往的闭合值的时候”， Holmes 说。 “它密封这个交易。 这不是一样，当您必须拿走它时”。

但是，作者说，是必要的。 “治疗中止，当执行，可能减少费用，简化处方养生之道、减少相反药物活动和重点疗法最大福利的”，亚历山大说。

“基于证据的医学改变了方式医师惯例，但是它似乎有管状视当谈到提取药物”， Holmes 说。 “治疗的中止是被忽略的科学。 它不是制药公司查找资助的区”。

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