Published on April 11, 2006 at 7:08 PM
医疗保险的新的私人独立药物计划大不相同-在所涵盖的药物方面，出来的的，口袋里的成本为特定药物，和某些药物的使用上的限制- 根据一个新的分析，发布今天的凯泽家庭基金会。
“毒品法的目的是鼓励计划的竞争，并在这方面，它的工作。但因为有很大的差异，从计划到计划，选择事项，“恺撒家庭基金会主席提请E.奥特曼说。 “目前尚不清楚的是如何以及医疗保险的人可以通过排序所有这些差异，作出明智的决定。”
研究处方，药品费用由14个国家和附近国家组织提供药物计划和使用的管理工具。这些组织提供了35种独特的处方药计划的1222共1429包提供的医疗保险受益人帐户。该研究样本152通用和名牌药品，包括医疗保险受益人常用的两种药物，如治疗高胆固醇和高血压的人，以及一些不常见的，成本高，用于治疗的药物选择如骨质疏松和类风湿关节炎的具体条件。这项研究是由伊丽莎白在芝加哥大学全国民意研究中心的哈格雷夫，乔治城大学，杰克Hoadley和朱丽叶Cubanski和特里西娅纽曼凯泽家庭基金会。
主要发现包括：
- 平均而言，该计划涵盖样品中81％的药物，范围，从64％的最严格的处方到97％的限制最少的处方。研究的药物计划没有涵盖所有样品的药物152。
- 处方全面性很大的不同药物组。整个研究计划的平均，大约90％的抗抑郁药，β受体阻滞剂，和肿瘤坏死因子抑制剂（用于治疗类风湿关节炎）覆盖计划的处方相比，约60％（主要用于治疗骨质疏松症的激素制剂）质子泵抑制剂（用于治疗肠胃问题）。
- 跨医疗保险处方药计划的费用分摊，投保人支付一个给定的药物时，它是在该计划的处方覆盖很大的不同。例如，登记者可以支付从$ 15至$ 62，络活喜（高血压），$ 15至$ 66福善美（骨质疏松症的）和$ 15至$ 100 Namenda（阿尔茨海默氏症的）。在整个计划最戏剧性的变化是Enbrel的（类风湿关节炎），成本，共享的变化从一个20元之一医保药物计划低美元在另一个计划涵盖的药物，但收费参保其总成本的75％1276。
- 最常见的费用分摊安排，是一个三层的共付的系统。在这样的安排的21计划中，的中位数的成本，共享是$ 5（仿制药）的一线药物，二线药物的25元（首选品牌）和第三级毒品53美元（非首选品牌）。
- 许多计划利用“特种层”，主要用于生物技术或注射药物。虽然CMS发出指引，鼓励计划受益人没有收取这些药物的成本25％以上，8 21计划使用30％和33％之间的一个专业层负责。对于专业的一线药物研究的样本，受益人必须支付149美元和450美元之间，覆盖这些药物的计划，在为期一个月的供应。受益人可能无法要求有专业的一线药物在一个较低的成本分担层覆盖异常，因为它们可以为其他所涵盖的药物，根据CMS的规则。
- 计划不同的频率显著，他们限制参保特定的药物通过数量限制，事先授权的要求，并步疗法的规定（即要求参保之前尝试接受一个更昂贵的替代成本更低的药物）的访问。四个研究计划上使用这些工具的不到10所涵盖的药物之一，而13计划所涵盖的药物中至少有一个。
乔治敦大学的研究人员杰克Hoadley，博士，一个说：“有这么多的变化，它的关键，政府监察该计划的处方和限制，仔细，以确保医疗保险的人得到公平的交易，无论他们选择什么计划，”研究报告的作者。
完整的研究是目前网上提供。
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