Published on April 11, 2006 at 7:08 PM
醫療保障的新的專用獨立藥物計劃根據 Kaiser 系列基礎今天發行的新的分析極大變化 - 根據包括的藥物、限制使用付現成本特定治療的和某些藥物 -。
「藥物法律被設計鼓勵在計劃中的競爭，并且在該方面，它運作。 但是，因為有大區別從計劃到計劃，挑選事態」， Kaiser 系列總統得出 E. Altman 的基礎說。 「什麼不是清楚是有醫療保障的人們多麼恰當能通過所有這些區別排序做出消息靈通的決策」。
這個研究檢查公式集、藥物費用和利用率管理工具在 14 國家和近國家組織提供的藥物計劃。 這些組織提供佔總共 1,222 1,429 個程序包可用對醫療保障受益人的 35 個唯一處方藥計劃。 這個研究檢查 152 種通用和品牌藥物範例，選擇包括常用兩種的藥物由醫療保障受益人，例如那些對待高膽固醇和高血壓的，以及用於的一些少公用，高費用藥物對待特定條件例如骨質疏鬆症和風濕性關節炎。 研究由喬治城大學的傑克 Hoadley，國家觀點研究中心的伊麗莎白 Hargrave 進行在芝加哥大學的和 Kaiser 系列基礎的朱麗葉 Cubanski 和 Tricia Neuman。
關鍵發現包括：
- 平均，計劃包括 81% 的在這個範例的藥物，範圍從在這個最受限制的公式集的 64% 對在這個最少受限制的公式集的 97%。 被學習的藥物計劃都不包括全部 152 範例藥物。
- 公式完全由藥物組顯著地變化。 平均為在所有計劃間在這個研究中，大約 90% 的抗抑鬱劑， β - 受體阻滯藥和腫瘤壞死因素抗化劑 (用於對待風濕性關節炎) 在計劃公式集包括，與大約 60% 的荷爾蒙作用者 (主要用於對待骨質疏鬆症) 和氫核泵抗化劑比較 (用於對待食道問題)。
- 登記者支付一種特定藥物的共擔花費，當它在計劃的公式集時包括在醫療保障藥物計劃間顯著地變化。 例如，登記者可能支付從 $15 到 $62 Norvasc (為高血壓)， $15 到 $66 Fosamax 的 (為骨質疏鬆症) 和 $15 到 $100 Namenda 的 (為老年癡呆症)。 在計劃間的最嚴重的差異是為 Enbrel (為風濕性關節炎)，與從低 $20 變化在一個醫療保障藥物計劃到 $1,276 在另一個計劃包括這種藥物，但是充電登記者 75% 的其費用合計的共擔花費。
- 最公用的共擔花費排列是 copayments 三層的系統。 在與這樣排列的 21 個計劃中，中間共擔花費是 $5 最初等級藥物的 (普通)， $25 第二等級藥物的 (首選品牌) 和 $53 第三等級藥物的 (非首選的品牌)。
- 許多計劃主要為生物工藝學或可注射的藥物使用一個 「專業等級」。 雖然 CMS 發行了鼓勵計劃的指南充電受益人不大於 25% 的這些藥物的費用，八使用專業等級充電的 21 個計劃在 30% 和 33% 之間。 对在研究的範例的專業等級藥物，受益人必須支付在 $149 和 $450 之間在包括這些藥物的計劃的一個月的用品。 受益人可能不能請求例外有專業在一個更低的共擔花費等級包括的等級藥物，他們為其他能包括的藥物，根據 CMS 控制。
- 計劃在頻率極大變化他們制約登記者』存取對特定藥物通過數量限額、前期權限需求和步驟療法提供 (请要求登記者在接受更加消耗大的替代前嘗試一種較不昂貴的藥物)。 而 13 個計劃在至少一个如此執行在四種包括的藥物，四被學習的計劃在 10 他們的包括的藥物中使用這些工具在少於一个。
「與非常差異，是重要的政府監控程序計劃』保證仔細的公式集和的限制有醫療保障的人獲得一次公平交易，不管計劃他們選擇」，說喬治城大學研究員傑克 Hoadley， Ph.D。，其中一個這個研究的作者。
這個充分的研究現在是可以在網上進行。 <>
http://www.kff.org
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