Rectourethral fistelien (RUF) on haastava ongelma noudatettavia urologian ja peräsuolen kirurgit.
Etiologiaa RUF sisältää edellisen leikkauksen, trauma, tulehdusprosessit, synnynnäisten vaurioiden ja säteilyn lantioon. Määrän lisääntyminen miesten esiintyy RUF on tapahtunut toissijainen määrän kasvu on saavilla miehillä brakyhoidoksi tai yhdistelmä brakyhoidoksi ja ulkoinen säde sädehoitoa hoitoon eturauhassyöpää . Monet lähestymistavat näistä fisteleiden on kuvattu, mutta sarjat ovat pieniä eikä yksimielisyyttä hallinta on saavutettu.
Tuore arviointi Ken Angermeier kollegoineen Cleveland Clinic keskustelee heidän kokemuksensa johdon kanssa 22 potilailla Säteilyn rectourethral fisteleiden. Katsaus julkaistaan vuonna 2006 huhtikuun numerossa lehden urologian.
Niistä 22 potilasta, 21 oli saanut sädehoitoa ensisijaisena tilassa hoitoa eturauhassyövän ja yksi oli saanut liitännäishoitona ulkoinen säde sädehoidon jälkeen biokemiallisia vajaatoiminta radikaali retropubic prostatektomia. Kuudella potilaalla oli tehty brakyhoito yksin, 5 oli tehty ulkoinen säde sädehoidon ja 10 oli yhdistelmä yksityiskohdista. Keski-ikä miehillä oli 66,1 vuotta ja keskimääräinen aika viime sädehoitoa fisteli esitys oli 6 kk niin kauan kuin 20 vuotta.
Aloitushoitoon koostui ulosteen kulkeutuminen aikana 20: llä ja suprapubic katetrin sijoitus 17 potilasta ja virtsaputken katetrit 2. Yksi potilas mitätöidään täysin per peräsuoleen. Yhteensä 17 potilaalle tehtiin lopullinen kirurginen korjaus keskimäärin 9 kuukautta harhautus. Kaksi potilasta koki lopullisen virtsan soitonsiirron ileal putket toissijainen laaja säteilyvaurioita merkitään kystoskopia ja Proktoskopia. Yksi potilas koki transanal korjaus käyttäen York-Mason lähestymistapa mutta toistumisen kehitetty 1 kuukauden.
Abdominoperineal resektio ja pää kolostomia suoritettiin cystectomy ja virtsan kulkeutuminen 4 potilasta, jotka kaikki olivat onnistuneita. Näillä potilailla oli vakavia säteilyn aiheuttamista vaurioista ja / tai useita ihon fisteleiden. Viisi potilasta koki abdominoperineal Korjaus säilyttäminen joko virtsan tai peräsuolen sulkijalihaksen mutta ei molempia.
Kuusi Potilaille tehtiin abdominoperineal Korjaus säilyttäminen sekä ulosteen ja virtsan toiminto. Viisi potilasta koki jälleenrakennukseen Turnbull-Cutait paksusuolen vetää läpi ja järjesti Colo-anaali anastomosis yhdessä suun limakalvolta siirteen korjaus virtsaputkessa. Näillä potilailla peräsuolen poiston ja virtsaputken sulkemisesta tehtiin aluksi potilaan kanssa makuuasento ja potilas oli makaa selällään jäljellä menettelyä. Paksusuolen vedä läpi suoritettiin suoliliepeen suuntautunut anteriorly tukemaan suun limakalvoilta siirrännäisen. Toinen potilas koki välilihan korjauksen kanssa suun limakalvolta siirteen virtsaputken korjaus, ensisijainen sulkeminen peräsuolen ja gracilis lihaksen väliintulo läppä oli sitten välissä peräsuolen ja virtsaputken. Kaikki kuusi näistä potilaista ilmaiseksi fisteli toistumisen, olivat virtsausparametrejä ilman katetrien ja tehtiin avanne sulkeminen.