Rectourethral fistuły (RUF) są wymagającym problemem obserwującym urologicznymi i colorectal chirurgami.
Etiologia RUFA zawiera poprzedzającą operację, uraz, podżegających procesy, congenital defekty i napromienianie, pelvis. Wzrost w liczbie mężczyzna przedstawia z RUFA zdarzał się drugorzędnego wzrost w liczbie mężczyzna przechodzi brachytherapy lub kombinaci belkowaty promieniolecznictwo dla traktowania rak prostaty brachytherapy i zewnętrznie. Kilka podejścia zarządzanie te fistuły opisywali ale serie są małe i żadny jednomyślność co do zarządzania dokonywał.
Niedawny przegląd Ken Angermeier i koledzy od Cleveland kliniki dyskutuje ich doświadczenie z zarządzaniem 22 pacjenta z napromienianie nakłaniać rectourethral fistułami. Przegląd publikuje w Kwietnia 2006 zagadnieniu czasopismo urologia.
22 pacjenta, 21 otrzymywali promieniolecznictwo jako początkowy tryb terapia dla raka prostaty i jeden otrzymywał adjuvant external promienia promieniolecznictwo po biochemicznego niepowodzenia po radykalny retropubic prostatectomy. Sześć pacjentów przechodzili brachytherapy samotnego, 5 przechodzili external promienia promieniolecznictwo i 10 kombinację dwa modalności. Średni wiek mężczyzna był 66,1 rok, i średni czas od ostatniego napromieniania traktowania fistuły prezentacja był 6 miesiącami dopóki 20 rok.
Początkowy zarządzanie składać się z odchodowa dywersja w 20 pacjentach i suprapubic cewnika plasowanie w 17 pacjentach i urethral cewnikach w 2. Jeden pacjent voided zupełnie na odbytnicę. W liczbie 17 pacjentów przechodzili ostateczną chirurgicznie naprawę średnia 9 miesięcy po dywersi. Dwa pacjenta przechodzili ostateczną urinary dywersję z ileal przewodami drugorzędnymi rozległa napromienianie szkoda zauważająca na cystoskopii i proctoscopy. Jeden pacjent przechodził transanal naprawę używać kamieniarza podejście, recydywę rozwijać po 1 miesiąca ale.
Abdominoperineal resekcja i końcówki colostomy wykonywaliśmy z cystectomy i urinary dywersją w 4 pacjentach które byli pomyślni. Te pacjenci surową napromienianie szkodę and/or wieloskładnikowe cutaneous fistuły. Pięć pacjentów przechodzili abdominoperineal naprawę z konserwacją zwieracz ale nie oba lub urinary lub odbytniczy.
Sześć pacjentów przechodzili abdominoperineal naprawę z konserwacją odchodowa i urinary funkcja. Pięć pacjentów przechodzili odbudowę z turnbull-Cutait colonic ciągnieniem i reżyserującą analną anastomozę w połączeniu z ustną mucosa zaszczepki naprawą sterczowy urethra. W te pacjentach odbytniczy urethral zamknięcie i excision wykonywaliśmy początkowo z pacjentem w skorej pozyci i pacjent był umieszczającym supinum dla ostatka procedura. Colonic ciągnienie wykonywał z mesentery ukierunkowywającym anteriorly zapewniać poparcie dla ustnej mucosa zaszczepki. Inny pacjent przechodził kroczową naprawę z ustnej mucosa zaszczepki urethral naprawą, początkowy zamknięcie odbytnica, i gracilis mięśnia wstawiania łopot wtedy umieszczał między urethra i odbytnicą. Wszystkie sześć te pacjenci byli bezpłatny fistuły recydywa, voiding bez cewników i przechodzili stoma zamknięcie.