Rectourethral瘘（联阵）是一个具有挑战性的问题，泌尿系统和结直肠外科医生观察。
联阵的病因包括以前的手术，外伤，炎症过程，先天性缺陷，骨盆和辐射。发生在男性与联阵提出的增加中学在接受近距离放射治疗的男性人数的增加或近距离治疗和外部照射治疗前列腺癌的组合。这些瘘管理的几种方法已被描述，但系列体积小，没有共识的管理已经实现了。
克利夫兰诊所的一个肯Angermeier和他的同事最近进行的检讨，讨论他们的经验与22辐射引起的rectourethral瘘患者的管理。审查是泌尿外科杂志2006年4月出版。
收到的22例患者中，有21放疗作为治疗的主要模式前列腺癌和一个生化失败后收到以下辅助外照射根治性耻骨后前列腺切除。六名病人仅发生了近距离治疗，5例接受外照射和10的两种模式的结合。男性的平均年龄为66.1岁，和瘘介绍从去年的放射治疗的平均时间为6个月只要20年。
最初的管理包括粪便改道20例患者及17例和2尿道导管耻骨上导管置入。一位病人直肠完全作废。共有17例患者接受了最终的修复手术后9个月的平均分流。两名患者均行尿流改道与膀胱镜检查和直肠上指出广泛的辐射损伤继发回肠导管明确。一名患者进行了transanal修复使用的纽约 - 梅森的做法，但1个月后复发。
与膀胱切除术及尿流改道在所有这些都是成功的4例患者进行了腹会阴联合切除及结肠造口术结束。这些病人有严重的辐射损伤和/或多个皮肤瘘。 5例患者接受泌尿系统或直肠括约肌保存腹维修，但不能同时。
6名患者接受了粪和尿功能的保护修复腹。五名病人进行重建与特恩布尔Cutait结肠拉通过结肠 - 肛管吻合术在口腔黏膜移植修复尿道前列腺一起上演。在这些患者中，直肠切除术和尿道闭合进行初步俯卧在与病人和病人仰卧放在程序的其余部分。面向前方提供颊粘膜移植的支持与肠系膜结肠转危为安。另一位患者进行口腔粘膜移植尿道修复，直肠缝合会阴修复，一个纤细的肌干预皮瓣，然后放入直肠和尿道之间。所有这些患者6例瘘复发，无导管排尿，并接受造口关闭。
作者提供了一个很好的算法，详细说明与使用膀胱镜，直肠和直肠指诊的病人在麻醉状态下的数字确认的临床表现为基础的治疗。口腔粘膜移植尿道特恩布尔- Cutait结肠肛管转危为安封闭组合是最常见的过程，在这个系列，并表现出良好的效果，在这个非常困难的病人人口。
迈克尔J.新城，MD
参考：
J管。 2006年4月，175（4）:1382 - 1383
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/