Rectourethral fistulas (RUF) är ett utmana problem som observeras av urological och colorectal kirurgar.
Etiologin av RUF inkluderar föregående kirurgi, trauman som är upphetsa bearbetar, medfött hoppar av och utstrålning till bäckenet. En förhöjning i numrera av manar som framlägger med RUF, har uppstått sekundärt till förhöjningen i den brachytherapy numrera av manar som genomgår, eller en kombination av brachytherapy och yttre strålar radiotherapy för behandlingen av prostatacancer. Flera att närma sig till ledningen av dessa fistulas har beskrivits, men serier är lilla, och ingen konsensus angående ledning har uppnåtts.
Ett nytt granskar vid Ken Angermeier, och kollegor från den Cleveland Kliniken diskuterar deras erfar med ledningen av 22 tålmodig med utstrålning framkallade rectourethral fistulas. Granska publiceras i April 2006 utfärdar av Föra Journal över av Urology.
Av de 22 tålmodina hade 21 mottagit radiotherapy som det primära funktionsläget av terapi för prostatacancer, och en hade mottagit adjuvantutsida strålar radiotherapy efter biochemical radikal retropubic prostatectomy för fel efter. Sex tålmodig hade genomgått brachytherapy ensamt, hade 5 genomgått utsida strålar radiotherapy, och 10 hade en kombination av de två modaliteterna. Genomsnittsåldern av manarna var 66,1 år, och den genomsnittliga tiden från sist utstrålningsbehandling till fistulapresentationen var 6 månader så länge som 20 år.
Den initiala ledningen bestod av fecal skenmanöver i 20 tålmodig och suprapubic catheterplacering i 17 tålmodig och urethral catheters i 2. En tålmodig som helt annulleras per ändtarm. En slutsumma av 17 tålmodig genomgick definitivt kirurgiskt reparerar ett genomsnitt av 9 månader efter skenmanöver. Två tålmodig genomgick definitiv urin- skenmanöver med ileal trummor som var sekundära till omfattande proctoscopy utstrålningsskada som noterades på cystoscopy och. Tålmodig En genomgick en transanal reparerar genom att använda York-Masonen att närma sig bara recurrencen som framkallades efter 1 månad.
Abdominoperineal resection och avslutar colostomyen utfördes med cystectomy och urin- skenmanöver i 4 tålmodig som var lyckade. Dessa tålmodig hade stränga cutaneous fistulas för för utstrålningsskada och/eller multipeln. Fem tålmodig genomgick abdominoperineal reparerar med bevarande av endera den urin- eller ändtarms- sphincteren men inte båda.
Sex tålmodig genomgick abdominoperineal reparerar med bevarande av både fecal, och urin- fungera. Fem tålmodig genomgick rekonstruktion med Turnbull-Cutait colonichandtag igenom, och den arrangerade colo-anala anastomosisen i samverkan med ett buccal mucosakneg reparerar av den prostatic urethraen. I dessa tålmodig utfördes den ändtarms- excisionen och urethral stängningen initialt med den tålmodig i det benäget placerar, och den tålmodig var förlagt supine för resten av tillvägagångssättet. Colonichandtag utfördes igenom med mesenteryen som anteriorly orienterades för att ge service för det buccal mucosakneg. En Annan tålmodig genomgick perineal reparerar med buccal det urethral mucosakneg reparerar, primär stängning av ändtarmen, och en gracilis muskelinterposition viftar med förlades därefter mellan ändtarmen och urethraen. Alla sexna av dessa tålmodig var fria av fistularecurrence, annullerade utan catheters och genomgick stomastängning.