Prendere un derivato della vitamina A chiamato isotretinoina non ha ridotto il rischio di secondi tumori primari o di migliorare la sopravvivenza nei pazienti con stadio I o II e tumori del collo a cellule squamose (HNSCC), secondo uno studio nel Journal of the National Cancer Institute . Inoltre, i fumatori correnti avevano un aumentato rischio di secondi tumori primari e la morte.
HNSCCs sono i tumori più comuni quinta e la sesta causa di morte per cancro legati oggi. Nel 2002, c'erano 600.000 nuovi casi diagnosticati in tutto il mondo. Alcuni studi hanno suggerito che i derivati della vitamina A chiamato retinoidi può fermare o addirittura invertire la crescita dei tumori testa e collo. Uno studio clinico di alte dosi di un retinoide chiamato isotretinoina, ampiamente utilizzati per trattare l'acne cistica, nei pazienti con HNSCC trovato che coloro isotretinoina ricevono meno sviluppati secondi tumori primari, in particolare legate al fumo tumori. Tuttavia, ci sono effetti collaterali notevoli tra coloro che hanno ricevuto l'alta dose di isotretinoina, e gli studi successivi del composto hanno dato risultati contrastanti.
Per valutare l'effetto di minori, le dosi più tollerabile del farmaco sullo sviluppo di secondi tumori primari e la sopravvivenza tra i pazienti con stadio precoce HNSCC, Fadlo Khuri R., MD, della Emory University School of Medicine di Atlanta e colleghi hanno condotto uno studio clinico randomizzato di 1190 pazienti con diagnosi di stadio I o II HNSCC. I pazienti sono stati assegnati in modo casuale a ricevere basse dosi di isotretinoina (30 mg / die) o un placebo per 3 anni. Hanno continuato a monitorare i pazienti per 4 o più anni dopo il trattamento. Questo studio clinico è lo studio più grande chemioprevenzione fino ad oggi per esaminare l'uso dei retinoidi nei pazienti con stadio precoce HNSCC.
Lo studio ha trovato che bassi dosaggi di isotretinoina non ha ridotto il tasso di secondi tumori primari o migliorare la sopravvivenza globale rispetto ad un placebo. Fumatori correnti sia nel trattamento e il gruppo placebo hanno avuto un aumento del tasso di secondi tumori primari e la morte. Gli autori concludono che lo studio fornisce la prova sostanziale che i medici dovrebbero lavorare con i pazienti a smettere di fumare, e non consiglia di monoterapia con isotretinoina come agente preventivo per i secondi tumori primari nei pazienti con stadio I o II HNSCC.