De Groep van de Kliniek van Cleveland heeft aangetoond dat met ervaring zij laparoscopic gedeeltelijke nephrectomy aan meer patiënten (LPN) met centraal gevestigde letsels hebben kunnen effectief aanbieden.
Zij vonden dat deze tumors beduidend groter waren dan die in patiënten die LPN voor randtumors ondergaan, en vereiste reparatie van het pelvicaliceal systeem en hechtten hemostatische nierparenchym re-benadering.
Nochtans wanneer vergeleken bij patiënten met randtumors, had de centrale tumorLPN groep gelijkaardig bloedverlies, gelijkwaardig positief margetarief (1 per groep), gelijkaardige midden postoperatieve serumcreatinine, en vergelijkbare intraoperative en recente postoperatieve complicaties.
Terwijl de centrale tumors beduidend langere warme ischemietijd (33.5 versus 30 minuten) vereisten, waren de doeltreffende tijd (3.5 versus 3 uren), en de langere het ziekenhuisverblijven (67 versus 60 uren), in vergelijking met de randgroep, deze niet klinisch significant.
Nochtans, kwamen de de vroege positieve complicaties, in het bijzonder het aftappen en urinelekkage, vaker in de centrale tumorgroep voor (6% versus 2% p = 0.05).
Daarom gezien het vorige Lpn- document en deze klinische resultaten, kan het voor ervaren laparoscopist redelijk zijn om laparoscopic gedeeltelijke nephrectomy aan centrale letsels uit te breiden > 4 cm in grootte.
Door Elspeth M. McDougall, M.D.
Verwijzing:
Urologie 175 van het Dagboek; 849-852, Maart 2006
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/