Die Cleveland-Klinik-Gruppe hat gezeigt, dass mit Erfahrung sie in der Lage gewesen sind, laparoscopic teilweisen Nephrectomy mehr (LPN) Patienten mit zentral lokalisierten Verletzungen effektiv anzubieten.
Sie fanden, dass diese Tumoren beträchtlich größer als die bei den Patienten waren, die LPN für Zusatztumoren durchmachen, und benötigte Reparatur der pelvicaliceal Anlage und genähten blutstillenden Nierendes grundgewebe Wiedernäherungswerts.
Jedoch als verglichen mit Patienten mit Zusatztumoren, hatte die zentrale Gruppe des Tumors LPN ähnlichen Blutverlust, gleichwertige positive Spielraumkinetik (1 pro Gruppe), Ähnliches mittleres postoperatives Serumkreatinin und vergleichbare intraoperative und späte postoperative Komplikationen.
Während die zentralen Tumoren beträchtlich längere warme Ischämiezeit (33,5 gegen 30 Minuten), betriebsfähige Zeit (3,5 gegen 3 Stunden) und die längeren Krankenhausstützen (67 gegen 60 Stunden) benötigten, verglichen mit der Zusatzgruppe, waren diese nicht klinisch beträchtlich.
Jedoch traten die frühen positiven Komplikationen, vornehmlich verlaufen und Urinleckage, häufig in der zentralen Tumorgruppe auf (6% gegen 2% P = 0,05).
Deshalb angesichts des vorhergehenden LPN-Papiers und dieser klinischen Ergebnisse, ist möglicherweise es angemessen für das erfahrene laparoscopist, laparoscopic teilweisen Nephrectomy zu den zentralen Verletzungen zu erweitern > 4 cm an Größe.
Durch Elspeth M. McDougall, MD
Bezug:
Zapfen Urologie 175; 849-852, Im März 2006
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/