Il Gruppo della Clinica di Cleveland ha indicato che con esperienza hanno potuti efficacemente offrire il nephrectomy parziale laparoscopic (LPN) a più pazienti con le lesioni centralmente individuate.
Hanno trovato che questi tumori erano significativamente più grandi di quelli in pazienti che subiscono LPN per i tumori periferici e la riparazione richiesta del sistema pelvicaliceal e dell'ri-approssimazione renale emostatica suturata del parenchima.
Tuttavia una volta rispetto ai pazienti ai tumori periferici, il gruppo centrale del tumore LPN ha avuto la simile perdita di sangue, la tariffa positiva equivalente del margine (1 per gruppo), la simile creatinina postoperatoria mediana del siero e complicazioni postoperatorie intraoperative e recenti comparabili.
Mentre i tumori centrali hanno richiesto il tempo caldo significativamente maggiore di ischemia (33,5 contro 30 minuti), il tempo operativo (3,5 contro 3 ore) e le degenze in ospedale più lunghe (67 contro 60 ore), confrontate al gruppo periferico, questi non erano clinicamente significativi.
Tuttavia, le complicazioni positive iniziali, considerevolmente sanguinare e dispersione dell'urina, si sono presentate più spesso nel gruppo centrale del tumore (6% contro 2% P = 0,05).
Di Conseguenza in considerazione del documento precedente di LPN e di questi risultati clinici, per il laparoscopist con esperienza può essere ragionevole ampliare il nephrectomy parziale laparoscopic alle lesioni centrali > 4 cm nella dimensione.
Da Elspeth M. McDougall, MD
Riferimento:
Urologia 175 del Giornale; 849-852, Marzo 2006
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/