O Grupo da Clínica de Cleveland mostrou que com experiência puderam oferecer eficazmente o nephrectomy parcial laparoscopic (LPN) a mais pacientes com as lesões centralmente encontradas.
Encontraram que estes tumores eram significativamente maiores do que aqueles nos pacientes que se submetem a LPN para tumores periféricos, e reparo exigido do sistema pelvicaliceal e da re-aproximação renal hemostatic suturada do parênquima.
Contudo quando comparado aos pacientes com os tumores periféricos, o grupo central do tumor LPN teve a perda de sangue similar, a taxa positiva equivalente da margem (1 pelo grupo), a creatinina pós-operatório mediana similar do soro, e complicações pós-operatórios intraoperativas e atrasadas comparáveis.
Quando os tumores centrais exigiram um tempo morno significativamente mais longo da isquemia (33,5 contra 30 minutos), o tempo operativo (3,5 contra 3 horas), e umas estadas mais longas do hospital (67 contra 60 horas), comparadas ao grupo periférico, estes não eram clìnica significativos.
Contudo, as complicações positivas adiantadas, notàvel sangramento e escapamento da urina, ocorreram mais frequentemente no grupo central do tumor (6% contra 2% p = 0,05).
Conseqüentemente em virtude do papel precedente de LPN e destes resultados clínicos, pode ser razoável para o laparoscopist experiente expandir o nephrectomy parcial laparoscopic às lesões centrais > 4 cm em tamanho.
Por Elspeth M. McDougall, DM
Referência:
Urologia 175 do Jornal; 849-852, Em março de 2006
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/