Группа Клиники Кливленд показывала что с опытом они могл эффектно предложить laparoscopic частично nephrectomy (LPN) к больше пациентов с централизованно обнаруженными местонахождение убытоками.
Они нашли что эти туморы были значительно большле чем туморв пациентах проходя LPN для периферийных туморов, и требуемый ремонт pelvicaliceal системы и sutured гемостатического ренального re-приближения паренхимы.
Однако сравнивано к пациентам с периферийными туморами, центральная группа тумора LPN имела подобную потерю крови, соответствующий положительный тариф допустимого предела (1 в группу), подобный медианный послеоперационный креатинин сыворотки, и соответствующие intraoperative и последние послеоперационные усложнения.
Пока центральные туморы требовали значительно более длиннего теплого времени ишемии (33,5 против 30 минут), оперативного времени (3,5 против 3 часов), и более длинних пребываний больницы (67 против 60 часов), сравненных к периферийной группе, эти не были клинически значительно.
Однако, предыдущие положительные усложнения, заметно кровоточить и утечка мочи, происходили более часто в центральной группе тумора (6% против 2% p = 0,05).
Поэтому в виду предыдущей бумаги LPN и этих клинических результатов, может быть разумно для опытного laparoscopist расширить laparoscopic частично nephrectomy к центральным убытокам > 4 cm в размере.
Elspeth M. McDougall, MD
Справка:
Урология 175 Журнала; 849-852, Март 2006
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/