Il rischio di ricaduta per i pazienti con il seminoma della fase I ha variato tradizionalmente fra 10 e 15%, secondo le caratteristiche patologiche locali del tumore.
Nel Passato, la radioterapia retroperitoneal profilattica è stata raccomandata per la maggior parte di questi pazienti per fare diminuire il rischio di ricorrenza. Tuttavia, come il rischio potenziale di complicazioni gastrointestinali a lungo termine e di malignità secondarie è stato riconosciuto, molti pazienti con i tumori a basso rischio sono gestiti con sorveglianza vigile. Alcuni hanno suggerito la chemioterapia d'una sola dose come alternativa alla radioterapia in pazienti selezionati.
Nell'emissione Del luglio 2005 della Lancetta, Oliver ed i colleghi riferiscono i dati dal EORTC che valutano l'efficacia della radioterapia contro il carboplatino d'una sola dose per i pazienti con il seminoma della fase I.
Durante 5 anni, 1477 pazienti sono stati ripartiti con scelta casuale futuro ad un d'una sola dose del carboplatino (regolato per la funzione renale) o della radioterapia retroperitoneal. La Radioterapia è stata amministrata come campo della zampa di cane o para-aortico. Dopo Che seguito mediano di 4 anni, là non era differenza nella sopravvivenza senza ricorrenza fra la radioterapia (96,7%) e le armi della chemioterapia (97,7%, P = 0,32). Queste differenze hanno persistito con sia l'intenzione--ossequio che per analisi di protocollo. C'erano differenze minime nella tossicità, con i pazienti nel carboplatino che esibisce la meno letargia e una probabilità più bassa di lavoro mancante. I Pazienti nel braccio di carboplatino egualmente hanno esibito un più a basso rischio per i tumori testicolari controlaterali rispetto al braccio della radioterapia (rapporto di Rischio: 1,96, intervalli di confidenza 1,0 - 3,8 di 95%; P < 0,05).
Questa prova eseguita ad un modo ripartito con scelta casuale futuro ma con seguito limitato ha indicato che una dose profilattica del carboplatino era efficace quanto la radioterapia retroperitoneal nell'impedire la ricorrenza. La barra è stata impostata molto alta per il trattamento del seminoma della fase I. Le prove Controllate dei pazienti seguiti conservativamente hanno indicato che l'osservazione è una strategia molto ragionevole per i piccoli seminomas localizzati. Mentre sia il carboplatino che la radioterapia sembrano essere ugualmente efficaci a breve termine nell'impedire la ricorrenza, la domanda senza risposta più importante è se l'un trattamento supererà l'altro per quanto riguarda le malignità secondarie e le complicazioni a lungo termine.
Da Ricardo F. Sánchez-Ortiz, MD
Lancetta 2005 23-29 luglio; 366 (9482): 293-300.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez