段階 I の seminoma の患者のための再発の危険は腫瘍のローカル病理学の特性によって 10 と 15% の間で従来、及びました。
以前、予防する retroperitoneal 放射線療法はこれらの患者の大半のために再発の危険を減らすために推薦されました。 ただし、長期胃腸複雑化および二次敵意の潜在的な危険として、危険度が低い腫瘍を持つ多くの患者管理されます用心深い監視と認識されました。 ある人々は選り抜き患者の放射線療法に代わりとして単一の線量の化学療法を提案しました。
尖頭アーチの 7 月 2005 日問題では、放射線療法の効力を対段階 I の seminoma の患者のための単一線量の carboplatin 評価しているオリバーおよび同僚は EORTC からのデータを報告します。
5 年一定期間に渡って、 1477 人の患者は carboplatin (腎臓機能ができるように調節される) または retroperitoneal 放射線療法の単一の線量に将来ランダム化されました。 放射線療法はパラグラフ大動脈または犬足フィールドとして管理されました。 4 年の中央の直接追撃が、そこに放射線療法 (96.7%) と化学療法アーム (97.7%、 p = 0.32) 間の再発なしの存続の相違ではなかった後。 これらの相違は意思に御馳走とそしてプロトコル分析ごとに持続しました。 作業が抜けているより少ない昏睡そしてより低い可能性を表わす carboplatin の患者との毒性に最小の相違が、ありました。 carboplatin アームの患者はまた放射線療法アーム (危険の比率によって比較された contralateral 精巣の腫瘍のためのより危険度が低いの表わしました: 1.96 の 95% の信頼区間 1.0 に 3.8; p < 0.05)。
将来のランダム化された方法でしかし限られた直接追撃と行われたこの試験は carboplatin の 1 つの予防する線量が再発をことを防ぐことの retroperitoneal 放射線療法有効だったことを示しました。 棒は段階 I の seminoma の処置のために非常に高くセットされました。 保守的に続かれる患者の制御された試験は観察が小さい集中させた seminomas のための非常に適度な作戦であることを示しました。 carboplatin および放射線療法が両方再発を防ぐことで均等に有効短期間でようである間、最も重要な未解答の質問は 1 つの処置が二次敵意および長期複雑化に関して他に優っているかどうかです。
リカルド F. Sanchez-Ortizz、 MD 著
尖頭アーチ 7 月 2005 日 23-29 日; 366 (9482): 293-300。
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez