Ryzyko relapse dla pacjentów z sceną w zależności od lokalnych patologicznych właściwości bolak. seminoma tradycjonalnie rozciągałem się między 10 i 15%
W przeszłości, profilaktyczny zaotrzewnowy promieniolecznictwo polecał dla większości te pacjenci zmniejszać ryzyko recydywa. Jakkolwiek, jako potencjalny ryzyko długookresowe gastrointestinal komplikacje i drugorzędni malignancies rozpoznawał, wiele pacjenci z o niskim ryzyku bolakami kieruje z czujną inwigilacją. Niektóre sugerowali pojedynczą dawki chemoterapię jako alternatywa promieniolecznictwo w wybranych pacjentach.
Oliver i koledzy ocenia skuteczność promieniolecznictwo versus dawki carboplatin dla pacjentów z sceną w Lipa 2005 zagadnieniu lancet donosimy dane od EORTC Ja seminoma.
Przez okres 5 rok, 1477 pacjentów prospectively randomizowali pojedyncza dawka carboplatin lub zaotrzewnowy promieniolecznictwo. (przystosowywający dla nerkowej funkci) Promieniolecznictwo zarządzał jako aortic lub noga pole. Po średniego uzupełnienia 4 roku, tam był żadny różnica w bezpłatnym przetrwaniu między promieniolecznictwem i chemoterapii rękami (96,7%) (97,7%, p = 0,32). Te różnicy upierali się z fundą i na protokół analizy. Tam byli minimalni różnicy w toksyczności, z pacjentami eksponuje mniej letargu i niskiego prawdopodobieństwo chybianie praca w carboplatin. Pacjenci w carboplatin ręce także eksponowali niskiego ryzyko dla contralateral testicular bolaków porównujących z promieniolecznictwo ręką (zagrożenie współczynnik: 1,96, 95% zaufania interwał 1,0, 3,8; p < 0,05).
Ten próba wykonująca w spodziewanej randomizującej modzie ale z limitowanym uzupełnieniem pokazywał że jeden profilaktyczna dawka carboplatin był równie wydajna jak zaotrzewnowy promieniolecznictwo w zapobiegać recydywę. Bar ustawiał bardzo wysoko dla traktowania scena Ja seminoma. Kontrolowane próby pacjenci podążać conservatively pokazywali że obserwacja jest bardzo rozsądnym strategią dla małych zlokalizowanych seminomas. Podczas gdy carboplatin i promieniolecznictwo wydają się jesteśmy równo wydajni w krótkoterminowym w zapobiegać recydywę znacząco pozostawiony bez odpowiedzi pytanie jest czy jeden traktowanie wypada lepiej inny odnośnie drugorzędnych malignancies i długookresowych komplikacj.
Ricardo F. sánchez-Ortiz, MD
Lancet 2005 Jul 23-29; 366 (9482): 293-300.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez