Риск рецидива для пациентов с seminoma этапа I традиционно колебался между 10 и 15%, в зависимости от местных патологических характеристик тумора.
В прошлом, была порекомендованы, что для большинства этих пациентов уменьшила профилактическая retroperitoneal радиотерапия риск рецидивирования. Однако, как потенциальный риск долгосрочных желудочно-кишечных усложнений и вторичных злобностей, много пациентов с с малым риском туморами управляйте с наблюдательный наблюдением. Некоторые предлагали одиночную химиотерапию дозы как алтернатива к радиотерапии в отборных пациентах.
В вопросе Июля 2005 Ланцета, Оливер и коллегаы сообщают данные от EORTC оценивая эффективность радиотерапии против carboplatin одиночн-дозы для пациентов с seminoma этапа I.
В течение 5 лет, хаотизировали 1477 пациентов предполагаемо к одиночной дозе carboplatin (отрегулированного для ренальной функции) или retroperitoneal радиотерапии. Радиотерапия была управлена как поле para-aortic или ноги собаки. После Того Как медианное следование 4 лет, там была никакой разницей в рецидивировани-свободном выживании между радиотерапией (96,7%) и рукоятками химиотерапии (97,7%, p = 0,32). Эти разницы упорствовали и с цел-к-обслуживанием и в анализы протокола. Были минимальные разницы в токсичности, с пациентами в carboplatin показывая меньше летаргии и более низкого вероятие пропускания работы. Пациенты в рукоятке carboplatin также показали более низкий риск для контралатеральных тестикулярных туморов сравненных с рукояткой радиотерапии (коэффициентом Опасности: 1,96, интервал доверия 1,0 до 3,8 95%; p < 0,05).
Эта проба выполненная в предполагаемом хаотизированном способе но с лимитированным следованием показала что одна профилактическая доза carboplatin была как эффективна как retroperitoneal радиотерапия в предотвращать рецидивирование. Адвокатское сословие было установлено очень высокой для обработки seminoma этапа I. Контролируемые пробы пациентов следовать консервативно показали что замечание очень разумная стратегия для малых локализованных seminomas. Пока и кажется, что будут carboplatin и радиотерапия поровну эффективны в недолгосрочном в предотвращать рецидивирование, самый важный неотвеченный вопрос делает ли одна обработка другое лучше относительно вторичных злобностей и долгосрочных усложнений.
Рикардо F. Sánchez-Ortiz, MD
Ланцет 23-ье-29 июля 2005; 366 (9482): 293-300.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez