Riskera av återfall för tålmodig med arrangerar I-seminoma har traditionellt spännt mellan 10 och 15%, beroende av de patologiska kännetecknen för lokalen av tumoren.
I den förgångna förebyggande retroperitoneal radiotherapyen rekommenderades för majoriteten av dessa tålmodig till minskning riskera av recurrencen. Emellertid som det potentiellt riskera av långsiktiga gastrointestinala komplikationer, och sekundära malignancies har känts igen, många tålmodig med låg-riskerar tumors klaras av med watchful bevakning. Några har föreslågit singeldoskemoterapi som ett alternativ till radiotherapy i valda tålmodig.
I Juli 2005 utfärda av Lanceten, Oliver, och kollegor anmäler data från EORTCEN som utvärderar effektiviteten av singel-dosen för radiotherapy carboplatinen för tålmodig med, arrangerar kontra I-seminoma.
Över en period av 5 år randomized 1477 tålmodig prospectively till en singeldos av carboplatinen (som justerades för renal fungera), eller retroperitoneal radiotherapy. Radiotherapy administrerades som ettaortic eller förfölja-lägger benen på ryggen sätter in. Efter en median- uppföljning av 4 år fanns det någon skillnad i recurrence-fri överlevnad mellan radiotherapyen (96,7%), och kemoterapi beväpnar (97,7%, p = 0,32). Dessa skillnader framhärdade med både avsikt-till-fest och per protokollanalyser. Det fanns minsta skillnader i toxicitet, med tålmodig i carboplatinen som ställer ut mindre letargi och en lägre sannolikhet av saknat arbete. Tålmodig i carboplatinen beväpnar ställde ut också ett lägre riskerar för contralateral testicular tumors som jämförs med radiotherapyen, beväpnar (Äventyra förhållandet: 1,96 95% förtroendemellanrum 1,0 till 3,8; p < 0,05).
Detta försök som utförs i randomized ett presumtivt danar, men med inskränkt uppföljning visade att en förebyggande dos av carboplatin var så effektiv som retroperitoneal radiotherapy i att förhindra recurrence. Bomma för har varit den fastställda kicken för behandlingen av arrangerar mycket I-seminoma. Kontrollerade försök av tålmodig som conservatively följs, har visat att observationen är en mycket rimlig strategi för lilla lokaliserade seminomas. Fördriva både carboplatinen, och radiotherapy verkar för att vara lika effektiv kortsiktigt, i att förhindra recurrence, ifrågasätter det viktigaste obesvarat är huruvida en ska behandling outperform annan med hänseenden till sekundära malignancies och långsiktiga komplikationer.
Vid Ricardo F. Sánchez-Ortiz, MD
Lancet 2005 Jul 23-29; 366 (9482): 293-300.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez