Patienten mit Becken-Prolaps entwickeln kann de novo-Inkontinenz nach operativer Reparatur.
Während der Druck-Flow-urodynamische Untersuchungen mit einem Pessar kann vorhersagen, postoperative Inkontinenz, die Notwendigkeit für eine prophylaktische Anti-Inkontinenz Verfahren zum Zeitpunkt der Prolaps Reparatur nicht in einer randomisierten Mode untersucht worden.
In der 12. April Ausgabe des New England Journal of Medicine, Brubaker und Kollegen von der Beckenbodenprobleme Netzwerk vorliegenden Ergebnisse aus einer randomisierten Studie, um festzustellen, ob das Hinzufügen einer Burch Verfahren zur abdominalen Sakrokolpopexie für Prolaps Reparatur reduziert das Risiko von de novo-Inkontinenz.
Ein insgesamt 322 Frauen mit Unterleibsschmerzen Prolaps und keine präoperative Inkontinenz wurden randomisiert sacrocolpolexy allein (165 Patienten) oder Sakrokolpopexie mit einer gleichzeitigen Burch Verfahren. Die Ergebnisse der Studie waren die Entwicklung der Harninkontinenz und Symptome Harndrang.
Zum Zeitpunkt der Auswertung 3 Monate postoperativ war Harninkontinenz in 24% der Patienten in der Burch-Gruppe und 44% der Kontrollgruppe festgestellt. Darüber hinaus aller Patienten mit Belastungsinkontinenz wurden die Patienten in der Burch-Gruppen weniger wahrscheinlich, dass der Bericht lästige Symptome klagen als diejenigen in der Kontrollgruppe (25% gegenüber 6%, P <0,001). Es gab keinen Unterschied in der Häufigkeit der Dranginkontinenz zwischen den Gruppen.
Diese Daten stammen aus einer randomisierten Studie vermuten, dass eine Kolposuspension nach Burch zum Zeitpunkt des Vorfalls Reparatur das Risiko von de novo lästige Harninkontinenz reduziert. Während die Autoren für die Durchführung einer kontrollierten, randomisierten Studie gratuliert werden, bleiben einige Fragen: Was sollte unsere akzeptierte Risiko von de novo Inkontinenz nach Prolaps Operation sein? Ist das nicht 24% zu hoch? Wäre ein vaginalen Ansatz für Prolaps Reparatur mit einer gleichzeitigen Schlingenverfahren mit besseren Ergebnissen in Verbindung gebracht werden? Wie genau sind Urodynamik Studien mit einem Pessar in der Vorhersage de novo Inkontinenz bei diesen Patienten?
Von Ricardo Sánchez-Ortiz, MD
Referenz:
NEJM, 12. April, 354 (15): 1557-1566, 2006
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/