La prostatectomía Radical en hombres gordos u obesos es un mayor reto técnico que en hombres más finos. Una prostatectomía laparoscopic laparoscopic o robótico-ayudada (RLRP) pudo ser más fácil.
En la versión en línea de la Urología, el Dr. Mikhail y los colegas de la Universidad de Chicago señalan su experiencia con RLRP en pacientes gordos y obesos. Encontraron que el peso creciente no aumentó morbosidad perioperative o postoperatoria.
En 2003 y 2004 150 experimentó RLRP y comprendió la cohorte del estudio. Dividieron a los hombres según índice de masa corporal (BMI): BMI<25kg/m 2 (grupo 1, normal), BMI los 25-30kg/m 2 (grupo 2, gordo), y BMI>30kg/m 2 (grupo 3, obeso). La administración de la Encuesta Sobre validada la Salud del Item RAND-36 y del Índice del Cáncer de Próstata del UCLA evaluaron a los Pacientes anticipado. La continuación Media era 8 meses, y excluyeron a siete pacientes que requerían la conversión abierta de análisis de la continuación.
El índice de conversión abierta, la duración de la hospitalización, el tipo quirúrgico positivo del margen, y los tipos de complicación no eran estadístico diferentes entre los hombres normales y gordos u obesos. Comparado para agrupar 1, grupo 3 había aumentado estadístico tiempo operativo y baja de sangre estimada. El Grupo 2 hizo el tipo más alto de la transfusión, aumentar estadístico comparado para agrupar 1. tallas de la Próstata era mayor en pacientes gordos y obesos.
Las Complicaciones ocurrieron en el 8%, el 19%, y el 14% de pacientes del grupo 1, 2, y 3, respectivamente. El margen quirúrgico Positivo valora para los grupos 1, 2, y 3 eran 13,5%, los 27%, y los 17%, respectivamente y no no estadístico diferente. Subjetivo, los hombres obesos tenían los mejores tipos de la continencia hasta que 12 meses, y entonces los pacientes normales de BMI tuvieran los mejores tipos de la continencia. Semejantemente, los hombres gordos tenían el mejor retrono de los tipos sexuales de la función de la línea de fondo hasta que 12 meses, y entonces los pacientes normales de BMI tuvieran los mejores resultados.
Las primeras tres conversiones abiertas estaban en los hombres obesos debido a la progresión que sangraba, lenta y obtener un mejor margen del cuello del diafragma. No se declara en qué grupo ocurrieron las otras 4 conversiones abiertas.
Este parte sugiere que RLRP tuviera resultados comparables en hombres gordos y obesos, compara a ésos con un BMI <25kg/m 2. RLRP en pacientes con un BMI >25kg/m 2 se facilita a menudo usando accesos e instrumentos más largos, tales como ésos usados en cirugías bariatric.
Por Christopher P. Evans, DOCTOR EN MEDICINA
Referencia: Urol 2006; 67:774-9
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/