مضاعفات رئوية ، بما في ذلك الالتهاب الرئوي وفشل الجهاز التنفسي ، هي مشتركة -- مشكلة للمرضى بعد الجراحة الكبرى -- وخطير.
لمعالجة هذه المسألة ، واستعراض شامل ومنهجي وتحليل الفوقية في 18 أبريل 2006 قضية وحوليات الطب الباطني يقدم الأطباء مع مبادئ توجيهية جديدة لاستخدامها قبل الجراحة في تقييم مخاطر تعرض المريض لتطوير مشاكل رئوية بعد العمل الجراحي.
"المستقلة من المضاعفات الجراحية مثل العدوى والنزيف ، وهناك ثلاثة أنواع رئيسية من المخاطر الطبية التي ترافق عملية جراحية كبرى" ، ويوضح الدراسة المؤلف الرئيسي جيرالد جورج سميتانا ، دكتوراه في الطب ، والطب الباطني في قسم الطب العام والرعاية الصحية الأولية في بيت اسرائيل ديكونيس الطبي (BIDMC) وأستاذ الطب في كلية هارفارد الطبية . "وتشمل هذه المخاطر القلب مثل النوبة القلبية ، وتشكيل خطر تجلط الدم ، ومخاطر الرئوي".
وقد وضعت قبل 30 عاما تقريبا مؤشرات المخاطر ومبادئ توجيهية لتقييم مخاطر ما بعد الجراحة القلبية ، ويضيف ، لكن حتى الآن ، لم تكن مسألة عوامل الخطر الرئوي موجهة رسميا.
"وسوف يفاجأ العديد من الأطباء أن تعلم أن وجدنا مضاعفات رئوية أن تكون سائدة مثل مضاعفات في القلب" ، ويقول سميتانا. السبب ، كما يقول ، هو أن حجم الرئة المرضى على حد سواء بعد أقل الجراحة وادارة التخدير العام. ونتيجة لذلك ، ومناطق صغيرة من الرئة أصبحت عرضة للانهيار ، وبالتالي زيادة فرص المرضى من التهاب رئوي النامية ، والمعاناة التي تعاني من فشل في الجهاز التنفسي أو تفاقم أمراض الرئة الموجودة ، مثل انتفاخ الرئة.
تنفيذ سميتانا ، جنبا إلى جنب مع المؤلفون المشاركون فاليري لورنس ، دكتوراه في الطب ، وجون كورنيل ، دكتوراه ، من قدامى المحاربين في ولاية تكساس جنوب نظام الرعاية الصحية ، ومراجعة منهجية ما يقرب من 1000 دراسات طبية نشرت في الفترة بين 1980 و 2005 من أجل وضع المبادئ التوجيهية للكلية الأمريكية الأطباء. بعد احتساب تقديرات تقريبية للمخاطر ، وتنقسم الكتاب النتائج التي توصلوا إليها إلى عوامل الخطر المرتبطة المريض وعوامل الخطر المرتبطة الجراحة ، وفقا لسميتانا.
"ومن بين عوامل الخطر المرتبطة المريض الملاحظات التي قطعناها على أنفسنا واضحة عدة" ، كما يضيف. "وأبرزها ، حتى بين المرضى الأصحاء ، سن متقدمة من العمر [70] زيادة مخاطر تعرض الشخص لتطوير مضاعفات رئوية أربعة أضعاف إلى ستة أضعاف. وبالنظر إلى أن العمر ليس عاملا خطر لمرحلة ما بعد الجراحة مضاعفات القلب ، وكنا جدا يندهش من هذه الحقائق. " وشملت الأخرى ذات الصلة المريض العوامل التي تزيد من خطر حدوث مضاعفات انتفاخ الرئة الموجودة مسبقا ، والاعتماد على وظيفية (عجز المرضى لرعاية أنفسهم) ، وقصور القلب الاحتقاني وتدخين السجائر.